Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Оформление и выдача дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель под существующими объектами" для созаявителя (примерный образец)

Приложение
к заявлению

_____Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка плюс"________

____________________________________________________________________,

   (полное фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя,

 отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН 1103920000001 ОГРНИП _________________________ ИНН 390600000001,

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

г. Калининград, ул. Дзержинского, 10________________________________,

в лице Петрова Петра Петровича______________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

контактный   телефон 8-911-111-11-12,  действующего(ей)   от   имени

юридического лица (индивидуального предпринимателя)

	Х	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени
		юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
		на основании доверенности
			(указываются реквизиты доверенности)

прошу  заключить  дополнительное соглашение к договору на передачу в

аренду городских земель от 13.02.2006________N 005144_______________

в связи с ____________изменением стороны в договоре_________________

                            (указать основание)

_____________________                       ________________________

(подпись созаявителя)                          (фамилия, инициалы)