Приложение N 6. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по образованию земельного участка под многоквартирный дом и постановке на государственный кадастровый учет

Приложение N 6
к Административному регламенту

Управление организации документооборота

администрации городского округа "Город Калининград"

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по образованию земельного участка под многоквартирный дом и постановке на государственный кадастровый учет

Вход. N _______ от "___"______ 20___г., код услуги 028-15/у

Ф.И.О. представившего документы

____________________________________________________________________

    (указывается фамилия имя отчество (последнее - при наличии)

                              полностью)

____________________________________________________________________

в  случае  предоставления  муниципальной  услуги  юридическому  лицу

помимо  Ф.И.О.   представителя   указывается   полное   наименование

юридического лица)

Адрес заявителя:____________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.1	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
									V
1.2.	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица
									V
1.3.	Документ, подтверждающий полномочия лица, представившего документы (при наличии)
									V
1.4.	Копия документа, подтверждающего право собственности на жилое (нежилое) помещение в многоквартирном доме (справка из технической документации, содержащая техническое описание объекта)
									V

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

V	- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_________________________              _____________________________

  (должность сотрудника,                (подпись, фамилия, инициалы)

   принявшего документы)

                                ____________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                ____________________________________

                                           дата получения результата

                                         (промежуточного результата)

                                           (указывается сотрудником,

                                                 принявшим документы)

В случае неприбытия в указанный срок, по истечении 10 рабочих дней после наступления даты выдачи результата (промежуточного результата) документы будут направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе

                              ______________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

_________________________              _____________________________

  (должность сотрудника,                (подпись, фамилия, инициалы)

    выдавшего документы)

_________________________              _____________________________

(дата выдачи (получения)                    (фамилия, инициалы,

         документов)                            подпись лица)