Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении из областного бюджета компенсации в форме субсидии поставщику или поставщикам социальных услуг, если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, включенных в реестр поставщиков социальных услуг Калининградской области, но не участвующих в выполнении государственного задания (заказа) (форма)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Калининградской области от 3 ноября 2017 г. N 588

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку выплаты компенсации
поставщику или поставщикам социальных
услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг
Калининградской области, но не участвуют
в выполнении государственного задания
(заказа), при получении у них гражданином
социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой
предоставления социальных услуг

(с изменениями от 3 ноября 2017 г.)

Форма

Министерство социальной политики Калининградской области

Заявление

о заключении соглашения о предоставлении из областного бюджета компенсации в форме субсидии поставщику или поставщикам социальных услуг, если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, включенных в реестр поставщиков социальных услуг Калининградской области, но не участвующих в выполнении государственного задания (заказа)

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Законом Калининградской области от 11 ноября 2014 года N 358 "О регулировании социального обслуживания граждан в Калининградской области" прошу заключить соглашение о предоставлении из областного бюджета компенсации в форме субсидии поставщику или поставщикам социальных услуг, если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, включенных в реестр поставщиков социальных услуг Калининградской области, но не участвующих в выполнении государственного задания (заказа) (далее - Соглашение).

Настоящим подтверждаю, что

(наименование поставщика социальных услуг)

(далее - заявитель) по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения:

- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;

- заявитель - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, а индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Калининградской области на цель, указанную в Соглашении;

- соответствие фактического уровня средней заработной платы работников поставщика социальных услуг 75 процентам от уровня средней заработной платы в Калининградской области работников в сфере предоставления социальных услуг;

- наличие возможности исполнять стандарт услуги, утвержденный Министерством социальной политики Калининградской области, по соответствующей услуге.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству социальной политики Калининградской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ отсутствует часть 1

Почтовый адрес: _______________________________________________________________________

Адрес электронной почты: _______________________________________________________________

Приложение:_________________________________________________________ _________________

			"____"______________ 20___ г.
	(Ф.И.О., подпись, печать (при наличии))		(дата составления заявления)