Приложение N 4. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения заявления о предоставлении единовременной материальной помощи семьям в связи с рождением одновременно трех и более детей

Приложение N 4
к Регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения заявления о предоставлении единовременной материальной помощи семьям в связи с рождением одновременно трех и более детей

Исх. N ______ от "___" ________ 20____ г., 360-25/ф

Дана заявителю

____________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                               заявителя либо

___________________________________________________________________,

                         представителя заявителя)

о том, что Вами на приеме _____________________________ представлены

                          (указать дату и время приема)

документы,    необходимые    для    предоставления    единовременной

материальной помощи

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Заявление о предоставлении Единовременной материальной помощи
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации
3.	Документ, подтверждающий полномочия (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае подачи запроса с комплектом документов представителем заявителя)
4.	Документ, удостоверяющий личность второго родителя (при наличии), - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина, либо его копия, удостоверенная нотариально либо иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом
5.	Свидетельства о рождении
6.	Документ, подтверждающий перемену фамилии, имени, отчества (свидетельство, справка), в случае их изменения
7.	Документ, подтверждающий наличие у заявителя банковского счета, открытого в кредитной организации, с указанием реквизитов этого счета и кредитной организации (сберегательная книжка или справка (иной документ) о наличии счета в кредитной организации)
8.	Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних детей заявителя
9.	Согласие на обработку персональных данных второго родителя (при наличии)
10.	Документ, подтверждающий регистрацию заявителя по месту жительства в городе Калининграде (отметка в паспорте или свидетельство о регистрации по месту жительства)
11.	Решение (приказ) органа опеки и попечительства над несовершеннолетними об установлении опеки над несовершеннолетними (в случае подачи запроса лицом, заменяющим родителей (опекуном, приемным родителем))
12.	Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации

_____________________________           ____________________________

   (должность сотрудника,                    подпись (Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                                        ____________________________

                                             дата выдачи расписки

                                          (указывается сотрудником,

                                             принявшим документы)

                                        ____________________________

                                         подпись заявителя (Ф.И.О.)

_____________________________         ______________________________

  (должность сотрудника,               (подпись, фамилия, инициалы)

   выдавшего документы)

_____________________________       ________________________________

 (дата выдачи (получения)          (фамилия, инициалы, подпись лица,

       документов)                       получившего документы)