Приложение N 8. Акт приемочной комиссии

Приложение N 8
к Административному регламенту

                                             Утверждаю

                               председатель  комитета    архитектуры

                               и      строительства    администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               _____________ _______________________

                               (подпись) (фамилия, инициалы)

                               "______" ___________________ 20____г.

Акт

приемочной комиссии

от "___" __________ 20__ г. N ____________            г. Калининград

Приемочная комиссия в составе:

начальник  отдела  разрешительных  документов комитета архитектуры и

строительства  администрации  городского  округа "Город Калининград"

___________________________________________________________________;

                            (Ф.И.О.)

собственник помещения _____________________________________________;

                            (Ф.И.О.)

уполномоченный   представитель   управляющей  организации  либо  ТСЖ

___________________________________________________________________;

                            (Ф.И.О.)

уполномоченный   представитель   лица,   осуществившего   подготовку

проектной документации

___________________________________________________________________;

                            (Ф.И.О.)

специалист  отдела  разрешительных документов комитета архитектуры и

строительства  администрации  городского  округа "Город Калининград"

(ответственный исполнитель)

___________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О.)

составила настоящий акт о нижеследующем:

1. В   результате   переустройства  и(или)   перепланировки   жилого

(нежилого) помещения, расположенного по адресу:

г. Калининград, ул. _______________________________________________,

дом N ______________________, помещение ___________________________,

собственником ______________________________________________________

были выполнены следующие работы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка жилого (нежилого) помещения

осуществлена  на  основании Уведомления о переводе жилого (нежилого)

помещения в нежилое (жилое) помещение от "___" ______ 20__ г. N ____

3. Переустройство  и  (или) перепланировка  осуществлены подрядчиком

____________________________________________________________________

        (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

4. Проект переустройства и (или) перепланировки разработан

____________________________________________________________________

        (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

5. Переустройство  и (или)  перепланировка  помещения осуществлены в

сроки: начало работ _______________ окончание работ ________________

Приемочная комиссия установила:

указанные  работы  по  переустройству  и (или) перепланировке жилого

помещения, расположенного по адресу:

г. Калининграда, ул. ____________, дом N ______, помещение N _______

1) ________________________________________________________________;

                    (завершены, не завершены)

2) выполнены  в  соответствии  с  проектом  переустройства  и  (или)

перепланировки, разработанным;

____________________________________________________________________

         (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

3) выполнены   с   нарушением   проекта   переустройства   и   (или)

перепланировки, разработанного

____________________________________________________________________

       (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________,

   (перечисляются установленные приемочной комиссией нарушения)

Приемочная комиссия установила:

указанные  работы  по  переустройству  и (или) перепланировке жилого

(нежилого) помещения, расположенного по адресу:

г. Калининграда, ул. ______________, дом N _____, помещение N _____,

____________________________________________________________________

                        (завершены, не завершены)

Члены приемочной комиссии: ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

                           ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

                           ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

                           ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

                           ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

                           ________________ ________________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)