Приложение N 1. Отчет о полученных доходах от предпринимательской деятельности

Приложение N 1
к Порядку и условиям осуществления выплат
стимулирующего характера руководителям
государственных учреждений, находящихся
в ведении Министерства социальной политики
Калининградской области

Отчет
о полученных доходах от предпринимательской деятельности
________________________________________
(учреждение)
за ____ квартал 20____ г.

руб.

Месяцы	Всего поступило доходов за отчетный период	Сумма средств, полученных в соответствии с пунктом 16 приложения N 1 к приказу*	Всего доходы от оказания платных услуг (гр. 2 - гр. 3)
1	2	3	4
Итого:

* Расшифровать по источникам получения доходов от оказания платных услуг за текущий период (например, временное стационарное обслуживание граждан пожилого возраста (руб.), предоставление медицинских услуг (руб.) и т.д.).

Руководитель учреждения

Главный бухгалтер