Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 2 сентября 2019 г. - Приказ Министерства социальной политики Калининградской области от 19 августа 2019 г. N 636

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по приему заявлений и выдаче
путевок для оздоровления в детских санаториях
и санаторно-оздоровительных лагерях
детям в возрасте от 6 до 18 лет
(с изменениями от 2 сентября 2019 г.)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) Заявителя)
___________________________________________________ серия ____________ N ___________________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан ____________________________________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий (ая) по адресу: _________________________________________________________________ настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах (интересах своего подопечного). Согласие дается мною для цели ______________________________________________________________.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих (моего несовершеннолетнего ребенка) персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Данное согласие действует с момента его подписания мной и до отзыва его моим письменным заявлением.

___________________________	____________________________	_______________________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)