Приложение N 3. Список получателей социальных услуг

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 19 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Калининградской области от 19 ноября 2018 г. N 690

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к порядку выплаты компенсации
поставщику или поставщикам социальных
услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг
Калининградской области, но не участвуют
в выполнении государственного задания
(заказа), при получении у них гражданином
социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой
предоставления социальных услуг

(с изменениями от 3 ноября 2017 г., 19 ноября 2018 г.)

Список

получателей социальных услуг

за ________________________________________________

(указать период (месяц, квартал, год)

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги	Паспортные данные	Адрес места регистрации	Адрес места жительства	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)	Наименование социальной услуги	Объем социальной услуги, предусмотренной индивидуальной программой (ед.)	Объем фактически предоставленной социальной услуги (ед.)	Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.)
1
2

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   ____________/____________________

      М.П. (при наличии)            (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(у индивидуального

предпринимателя -                  ____________/____________________

   при наличии)                     (подпись)   (расшифровка подписи)