Приложение N 4. Справка-расчет размера субсидии на возмещение затрат поставщика, связанных с предоставлением социальных услуг

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 19 ноября 2018 г. - Постановление Правительства Калининградской области от 19 ноября 2018 г. N 690

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к порядку выплаты компенсации
поставщику или поставщикам социальных
услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг
Калининградской области, но не участвуют
в выполнении государственного задания
(заказа), при получении у них гражданином
социальных услуг, предусмотренных
индивидуальной программой
предоставления социальных услуг

(с изменениями от 3 ноября 2017 г., 19 ноября 2018 г.)

Справка-расчет

размера субсидии на возмещение затрат поставщика, связанных с предоставлением социальных услуг

за _______________________________________________

(указать период (месяц, квартал, год)

Заявитель: _________________________________________________________________________ ___

N п/п	Наименование социальной услуги	Тариф с учетом корректирующего коэффициента (руб.)	Объем социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой (ед.)	Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой (руб.)	Объем социальных услуг, предоставленных получателям (ед.)	Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема предоставленных услуг (руб.)	Сумма, планируемая к оплате (оплаченная) предоставленных социальных услуг получателем услуги (руб.)	Расчетный размер субсидии* (руб.)	Размер субсидии к выплате (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
4
5

* В случае если гр.6 гр.4, то размер компенсации рассчитывается по формуле гр.9 = гр.7 - гр.8.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   ____________/____________________

      М.П. (при наличии)            (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(у индивидуального

предпринимателя -                  ____________/____________________

   при наличии)                     (подпись)   (расшифровка подписи)