Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МНС РФ от 12 ноября 2002 г. N БГ-3-22/648 "Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности и Порядка ее заполнения"
- Приложение 1. Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности
Приложение 1. Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу МНС России
от 12 ноября 2002 г. N БГ-3-22/648
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Налоговая декларация |
|-----------------------------------------------------------------------|
| по единому налогу на вмененный | |
| доход для отдельных видов | |
| деятельности | |
| за ___________________ 20__ г. | |
| (налоговый период) | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| | | | | | |
|Представляется в __________________________________________ \-------/ |
| (наименование налогового органа и его код) |
| /--\ /--\ |
|по месту осуществления деятельности: | | | | |
| \--/ \--/ |
| организации индивидуального|
| предпринимателя|
| /--\ /--\ |
|по месту осуществления деятельности | | | | |
|иностранной организации через: \--/ \--/ |
| отделение иную |
| иностранной организацию |
| организации |
| |
| (нужное отметить знаком Х) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| _____________________________________________________________________ |
| (полное наименование организации, ОГРН/Фамилия, имя, отчество |
| индивидуального предпринимателя) |
| |
|Реквизиты свидетельства Серия, номер __________ Дата выдачи _______ |
|о постановке на учет: /-------\|
| Кем выдано ____________________ | | | | ||
| (наименование \-------/|
| налогового органа и |
| его код) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-------------------/ |
| /-----------------\ /-----------------\ |
| КПП по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|месту нахождения \-----------------/ \-----------------/ |
| организации обособленного подразделения |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН индивидуального предпринимателя* | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Данная декларация составлена на | | | страницах |
| \---/ /-----\ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах |
| \-----/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
|Для организации |
|Руководитель: _________________________________________________________|
| (Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН** | | | | | | | | | | | | |Подпись ________ Дата | | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
| (Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН** | | | | | | | | | | | | |Подпись ________ Дата | | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
|Уполномоченный представитель __________________________________________|
| (Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\/---\/-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | |Подпись ________ Дата | | || | || | | | |
| \-----------------------/ \---/\---/\-------|
| М.П. |
| |
| Индивидуальный /---\/---\/-------|
| предприниматель: Подпись ________ Дата | | || | || | | | |
| \---/\---/\-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Сведения о представлении налоговой | Сведения о проведении |
| декларации | камеральной налоговой проверки |
|-------------------------------------+---------------------------------|
| Данная декларация представлена | Камеральная проверка проведена |
| (нужное отметить знаком Х) | |
| /-\ по /-\ уполномоченным /-\| /---\/---\/-------|
|лично | | почте| | представителем | || Дата | | || | || | | | |
| |-+-\ \-/ \-/| \---/\---/\-------|
|на | | | страницах | |
| \---/ | |
|с приложением | |
|подтверждающих /-----\ | |
|документов на | | | |листах| |
| \-----/ | |
| /---\/---\/-------| |
|Дата представления | | || | || | | | | |
|декларации \---/\---/\-------| |
| | |
|Зарегистрирована за N ______________ | |
|_____________ ____________ |________________ _____________|
|Фамилия, И.О. Подпись |Фамилия, И.,О. Подпись |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о физическом лице на листе В типовой формы налоговой декларации.
** В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на листе В декларации
Лист А
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
| ИНН\КПП организации | \ |
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
| Почтовый индекс | |||||||||
| Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
| Район | |||||||||
| Город | |||||||||
| Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) |
|||||||||
| Номер дома (владения) | |||||||||
| Номер корпуса (строения) | |||||||||
| Номер квартиры (офиса) | |||||||||
| Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________ | |||||||||
Адрес, указанный в учредительных /-\ /-\
документах, и адрес постоянно | | | |
действующего исполнительного органа \-/ \-/
совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком X)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
| Почтовый индекс | |||||||||
| Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
| Район | |||||||||
| Город | |||||||||
| Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) |
|||||||||
| Номер дома (владения) | |||||||||
| Номер корпуса (строения) | |||||||||
| Номер квартиры (офиса) | |||||||||
| Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________ | |||||||||
Адрес обособленного подразделения организации:
| Почтовый индекс | |||||||||
| Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
| Район | |||||||||
| Город | |||||||||
| Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
|||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) |
|||||||||
| Номер дома (владения) | |||||||||
| Номер корпуса (строения) | |||||||||
| Номер квартиры (офиса) | |||||||||
| Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________ | |||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
Лист Б
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
| ИНН\КПП организации | \ |
II. Иностранные организации
_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ______________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
| А |Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| |-----------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | Код | | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Район | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Город | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Населенный пункт (село, поселок и| |
| |т.д.) | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |-----------------------------------+-----------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| В |Код налогоплательщика в стране |
| |регистрации или его аналог (если |
| |имеется) /-------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \-------------------------------------------------------|
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| С |Наименование /-------------------------------------------------|
| |иностранной | |
| |организации \-------------------------------------------------|
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| D |Страна регистрации /---------------\ Код страны "*" /---\|
| |(инкорпорации) | | | | ||
| | \---------------/ \---/|
|-----+-----------------------------------------------------------------|
| Е |Адрес, указанный в| |
| |учредительных документах| |
| |иностранной организации | |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
"*" код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
Лист В
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
/-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----/
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный ______________; домашний ______________
| В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, указывается |
|||||||||
| Фамилия, имя, отчество физического лица | |||||||||
| Должность (для руководителя/гл. бухгалтера) |
|||||||||
| Дата рождения "*" | |||||||||
| Место рождения "*" | |||||||||
| Пол: "*" |
муж. /-\ жен. /-\
| | | |
\-/ \-/
(нужное отметить знаком X)
|
||||||||
| Гражданство "*" | |||||||||
| Вид документа, удостоверяющего личность | Код | ||||||||
| Серия | |||||||||
| Номер | |||||||||
| Дата выдачи документа | |||||||||
| Адрес места жительства в Российской Федерации |
Х | ||||||||
| Почтовый индекс | |||||||||
| Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
| Район | |||||||||
| Город | |||||||||
| Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
| Номер дома (владения) | |||||||||
| Номер корпуса (строения) | |||||||||
| Номер квартиры | |||||||||
------------------------------
"*" Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
Лист Г
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----/
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности
|
Почтовый индекс |
Коды видов предпринимательской деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъект Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код | Код | Код | Код | Код | Код | Код | Код | | - |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт (село, поселок и т.д.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер дома (владения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер корпуса (строения) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер квартиры (офиса) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
/-\
Лист Д| |
\-/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----/
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
I. Расчет единого налога на вмененный доход
| Наименование показателей |
Код стро- ки |
Коды видов предпринимательской деятельности | ||||||||||||||||
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | |||||||||||
| Значения показателей | ||||||||||||||||||
| По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По данным нало- гового органа |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По данным нало- гового органа |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |
| Значение базовой доходности на единицу физического показателя в месяц (руб.) |
010 | 5000 | 5000 | 8000 | 1200 | 6000 | 700 | 4000 | 3000 | |||||||||
| Наименование физического показателя |
020 | Количество работников, включая индивидуаль- ного предпринима- теля (чел.) |
Количество работников, включая индивидуаль- ного предпринима- теля (чел.) |
Количество работников, включая индивидуаль- ного предпринима- теля (чел.) |
Площадь торгового зала (м2) |
Торговое место |
Площадь зала обслуживания посетителей (м2) |
Количество автомобилей, используемых для перевозки пассажиров и грузов (единиц) |
Количество работников, включая индивидуаль- ного предпринима- теля (чел.) |
|||||||||
| Физические показатели за |
030 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | X | Х | X | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
| _____ месяц | 031 | |||||||||||||||||
| _____ месяц | 032 | |||||||||||||||||
| _____ месяц | 033 | |||||||||||||||||
| Наименование показателей |
Код строки |
Коды видов предпринимательской деятельности | |||||||||||||||
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | ||||||||||
| Значения показателей | |||||||||||||||||
| По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| Значения корректирую- щих коэффициен- тов: |
040 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | X | Х | X | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| К1 | 041 | ||||||||||||||||
| К2 | 042 | ||||||||||||||||
| К3 | 043 | ||||||||||||||||
| Налоговая база всего (сумма значений кодов строк 051-053) |
050 |
||||||||||||||||
| в том числе за: |
|||||||||||||||||
| ______ месяц ((код стр. 010 х код стр. 031 х код стр. 041 х код стр. 042 х код стр. 043) |
051 |
||||||||||||||||
| ______ месяц ((код стр. 010 х код стр. 032 х код стр. 041 х код стр. 042 х код стр. 043) |
052 |
||||||||||||||||
| Наименование показателей |
Код строки |
Коды видов предпринимательской деятельности | |||||||||||||||
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | ||||||||||
| Значения показателей | |||||||||||||||||
| По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По данным нало- гового органа |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным налого- плате- льщика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
По данным нало- гопла- тель- щика |
По дан- ным нало- гово- го орга- на |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| ______ месяц ((код стр. 010 х код стр. 033 х код стр. 041 х код стр. 042 х код стр. 043) |
053 |
||||||||||||||||
| Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (код стр. 050 х 15/100 по соответству- ющей графе) |
060 |
||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
/-\
Лист Е| |
\-/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----/
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
II. Расчет значения корректирующего коэффициента базовой доходности К1
| Коды видов пред-кой деятель- ности |
Код строки |
Показатели и их значения | |||||
| Кадастровая стоимость земли по месту осуществления деятельности (Коф) (руб.) |
Максимальная кадастровая стоимость земли (Ком) (руб.) |
Значение корректирующего коэффициента К1 |
|||||
| По данным налогоп- латель- щика |
По данным налого- вого органа |
По данным налогоп- лательщи- ка |
По данным налого- вого органа |
По данным налогоп- латель- щика |
По данным налого- вого органа |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 01 | 100 | ||||||
| 02 | 110 | ||||||
| 03 | 120 | ||||||
| 04 | 130 | ||||||
| 05 | 140 | ||||||
| 06 | 150 | ||||||
| 07 | 160 | ||||||
| 08 | 170 | ||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/
/-\
Лист Ж| |
\-/
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------\
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----/
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
III. Расчет общей суммы единого налога на вмененный доход, подлежащей
уплате за налоговый период
(в рублях)
| Наименование показателей | Код строки |
Значение показателя | |
| По данным налогоп- лательщи- ка |
По данным налогово- го органа |
||
| Общая сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (сумма граф 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 по коду стр. 060 листа Д) |
200 | ||
| Сумма уплаченных за налоговый период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя |
210 | ||
| Сумма (часть суммы) уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя, уменьшающая общую сумму исчисленного единого налога на вмененный доход (но не более чем на 50 процентов) по коду стр. 200 |
220 | ||
| Общая сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (код стр. 200 - код стр. 220) |
230 | ||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\/---\/-------\
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
\---/\---/\-------/