Приложение N 2. Справка о соблюдении гражданином ограничений, связанных с замещением должности в органах местного самоуправления

Приложение N 2 к
распоряжению мэра города
от 26 августа 1997 г. N 191

Отметка о принятии на

рассмотрение

В Управление по вопросам

муниципальной службы и кадров

Администрации г.

Ростова-на-Дону

Справка о соблюдении гражданином ограничений, связанных с
замещением должности в органах местного самоуправления

     Справку заполнил___________________________________________________

проживающий по адресу___________________________________________________

                          /почтовый индекс, полный адрес/

Имею документ, удостоверяющий личность__________________________________

                                                 /вид документа/

серия _________________________номер ___________________________________

кем и когда выдан документ______________________________________________

________________________________________________________________________

Дата рождения __________________мecто рождения__________________________

Телефоны: домашний___________________рабочий____________________________

Замещаемая должность____________________________________________________

________________________________________________________________________

Раздел 1. Заявления лица

     1. Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством Российс-

кой Федерации о государственной службе.

     2. Мной  представлена в____________________________________________

________________________________________________________________________

   (указывается наименование органа государственной налоговой службы)

"______"_____________199__г. декларация о доходах и имуществе, принадле-

жащем мне на праве собственности.

______________________________________

                              (подпись)

Раздел 2. Сведения об имуществе и обязательствах

Сведения поданы об имуществе и обязательствах___________________________

________________________________________________________________________

                         (Ф. И .О. гражданина)

по состоянию на "01 " января 199___г. (отчетная дата)

2.1. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных кредитных организациях

------------------------------------------------------------------------

N   |Наименование  |Вид и   | Дата      |  Номер  |  Остаток на

    |              |        |           |         |       2

п/п |и адрес банка |валюта  | открытия  |  счета  |  счете (тыс.руб.)

    |              |     1  |           |         |

    |или кредитной |счета   | счета     |         |

    |организации   |        |           |         |

----+--------------+--------+-----------+---------+---------------------

----+--------------+--------+-----------+---------+---------------------

----+--------------+--------+-----------+---------+---------------------

----+--------------+--------+-----------+---------+---------------------

------------------------------------------------------------------------

1. Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2. Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счета в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(для заполнения за 1996 г. указывается по состоянию на 01.01.97 г.)

2.2. Ценные бумаги

2.2.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

------------------------------------------------------------------------

N    | Наименование | Место      |Уставной  | Доля      |  Основание

     |              |            |       2  |        3  |         4

п/п  |    и         | нахождения |капитал   | участия   |  участия

     | организацион-| организации|(тыс.руб) |           |

     | но-правовая  |  (адрес)   |          |           |

     | форма      1 |            |          |           |

     | организации  |            |          |           |

-----+--------------+------------+----------+-----------+---------------

-----+--------------+------------+----------+-----------+---------------

-----+--------------+------------+----------+-----------+---------------

-----+--------------+------------+----------+-----------+---------------

------------------------------------------------------------------------

2.2.2. Иные ценные бумаги

------------------------------------------------------------------------

     |       |              |              |          |                6

N    |Вид    | Лицо, выпус- |Номинальная   |Общее     | Общая стоимость

п/п  |ценной | тившее       |величина      |количество| (тыс.руб.)

     |      5|              |              |          |

     |бумаги | ценную       |обязательства |          |

     |       | бумагу       | (тыс.руб.)   |          |

-----+-------+--------------+--------------+----------+-----------------

-----+-------+--------------+--------------+----------+-----------------

-----+-------+--------------+--------------+----------+-----------------

------------------------------------------------------------------------

1. Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2. Уставной капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставной капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3. Доля участия выражается в процентах уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4. Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5. Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

6. Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по подразделу 2.2. "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, (тыс.руб.)._________________________________________________________

2.3. Обязательства

2.3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

------------------------------------------------------------------------

N   |Вид       |Собственник|Вид и срок  |Основание |Место      |Площадь

    |         1|           |           2|          |           |

п/п |имущества |имущества  |пользования |пользо-   |нахожде-   |(кв.м)

    |          |           |            |     3    |           |

    |          |           |            |вания     |ния (адрес)|

----+----------+-----------+------------+----------+-----------+--------

----+----------+-----------+------------+----------+-----------+--------

----+----------+-----------+------------+----------+-----------+--------

------------------------------------------------------------------------

                                4

2.3.2. Прочие обязательства

-------------------------------------------------------------------------

N   |Содержание |Кредитор  |Основание|Сумма        |Срок     |Условия

    |           |         6|         |             |         |

п/п |обязатель- |(должник) |возник-  |обязательст- |обязате- |обязатель-

    |  5        |          |       7 |  8          |         |    9

    |ства       |          |новения  |ва (тыс.руб.)|льства   |ства

----+-----------+----------+---------+-------------+---------+-----------

----+-----------+----------+---------+-------------+---------+-----------

----+-----------+----------+---------+-------------+---------+-----------

-------------------------------------------------------------------------

1. Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие), продекларированные в пп. 2.1 и 2.2. Декларации о доходах и имуществе.

2. Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

3. Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4. Указываются срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100- кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату, имеющиеся на отчетную дату.

5. Указывается имущество обязательства (заем, кредит и другие)

6. Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

7. Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

8. Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

9. Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

     "___"_______199___г. _____________________________________________

                            (подпись лица, представившего справку)

     "___"_______199__г. ______________________________________________

                            (подпись лица, принявшего справку)

И. О. Управляющего делами

В. Блудов