Приложение. Городская комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний среди детей города Ростова-на-Дону на 2002-2004 г.г.

Приложение
к решению городской Думы
от 15 октября 2002 г. N 124

Городская комплексная программа
профилактики стоматологических заболеваний
среди детей города Ростова-на-Дону
на 2002-2004 г.г.

1. Обоснование

Основными стоматологическими заболеваниями у детей и подростков являются кариес зубов и болезни пародонта.

Распространенность кариеса зубов у 6-летних детей составляет 93%, распространенность признаков патологии пародонта у 15-летних подростков достигает 97%.

Профилактика кариеса зубов и его лечение - необходимое условие предупреждения развития осложнений кариозного процесса, которые могут привести к очень тяжелым последствиям. При наличии периодонтита (воспалительного процесса в области корней зуба) инфекция может распространяться на другие органы и послужить причиной развития таких заболеваний, как гайморит, фронтит, периостит, остеомиелит, флегмона.

Развитие воспалительного процесса в области корней молочного зуба может привести к повреждению близко к ним расположенного зачатка постоянного зуба или его гибели, явиться причиной развития тяжелых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, септических состояний.

Особо следует отметить, что хронический воспалительный процесс в области корней зубов представляет особый очаг хронической инфекции, патологическое влияние которого на организм ребенка многообразно. Под воздействием очага хронической одонтогенной инфекции может развиться сенсибилизация и аллергизация организма, а также самые разнообразные заболевания внутренних органов и систем организма (сердечно-сосудистые заболевания, ревматизм, острые и хронические нефриты, желудочно-кишечные заболевания, болезни кожи и глаз, вегетоневрозы и др.). Одонтогенные очаги могут не только играть роль "пускового механизма" в развитии вначале функциональных (обратимых), а затем и органических (необратимых) изменений в системах организма, но и отягощать течение заболеваний, возникающих под влиянием других факторов.

Лечение осложнений кариеса зубов требует значительных временных и материальных затрат.

Принятая в 1996 году "Комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний у детей", несмотря на ее исполнение, не позволила в полной мере обеспечить все утвержденные мероприятия из-за недостаточного количества финансовых средств.

В то же время среди школьников регистрируется высокий уровень распространенности, интенсивности стоматологических заболеваний, а также недостаточный уровень осведомленности в вопросах индивидуальной профилактики.

Эта проблема требует не только организационных, но и экономических решений.

Актуальными остаются проблемы полноценного обеспечения стоматологических поликлиник медикаментами и изделиями медицинского назначения, а также организация стационарных стоматологических кабинетов в общеобразовательных школах города.

Между тем, анализ экономической эффективности показал, что стоимость профилактических мероприятий, проводимых детям 12-ти лет в 16,2 раза меньше, чем затраты на санацию полости рта.

2. Основные цели и задачи

Основная цель Программы - снижение интенсивности стоматологических заболеваний у детей путем внедрения первичной и вторичной профилактики.

Задачи Программы:

- снижение нуждаемости в санации зубов на 30% у детей 3-х, 6-ти, 12-ти, 15-ти и 17-ти лет;

- снижение интенсивности кариеса зубов у детей 12-ти лет;

- стабилизация интенсивности кариеса зубов у детей 12-ти лет на уровне КПУ 2.0;

- обучение населения мерам профилактики стоматологических заболеваний.

3. Механизм и пути реализации Программы

Программа включает в себя этиотропные и патогенетические методы профилактики, плановую санацию полости рта в организованных детских коллективах и по обращаемости детей в стоматологическую поликлинику, профилактическую направленность в работе с детьми по обращаемости.

Профилактическими мероприятиями охватываются все дети города от 0 до 3-х лет, 6-ти лет, школьники 12-ти, 15-ти и 17-ти лет, а также беременные женщины с целью антенатальной профилактики стоматологических заболеваний у детей.

Методы профилактики:

1. Первичная профилактика:

- санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения профилактике стоматологических заболеваний (лекции, беседы, статьи в печати, выступления по телевидению);

- обучение детей эффективной гигиене полости рта;

- коррекция питания детей (введение противокариозных диет);

- рекомендации родителям по профилактике стоматологических заболеваний;

- диспансеризация детского населения в соответствии с разработанными критериями оценки физиологического развития зубо-челюстной системы, основными признаками патологии, мероприятиями по первичной профилактике, коррекции патологии у детей в различные возрастные периоды;

- проведение герметизации фиссур постоянных зубов с целью обеспечения физиологического течения процессов созревания твердых тканей зуба (вторичная минерализация), стимуляция этих процессов;

- местная обработка зубов противокариозными препаратами;

- назначение препаратов фтора и кальция внутрь.

2. Вторичная профилактика:

- санация полости рта;

- диспансерное наблюдение детей у стоматолога, педиатра, узких специалистов по показаниям.

3. Ожидаемые результаты

При выполнении мероприятий, намеченных в Комплексной программе профилактики стоматологических заболеваний у детей города Ростова-на-Дону, планируется получить следующие результаты:

- снижение интенсивности кариеса у детей в 1,4 раза;

- снижение количества осложненных форм кариеса на одного обследованного в 3 раза;

- снижение прироста кариеса в постоянных зубах в 5,8 раза;

- снижение нуждаемости в лечении зубов в 1,6 раза.

Таким образом, мероприятия комплексной Программы приведут к улучшению стоматологического статуса и уровня здоровья населения.

Мероприятия
по реализации "Городской комплексной программы
профилактики стоматологических заболеваний
среди детей города Ростова-на-Дону
на 2002-2004 г.г."

N N п/п	Наименование мероприятий	2002 г.	2003 г.	2004 г.	Источники финанси- рования
1. Мероприятия по первичной профилактике стоматологических заболеваний у детей
1.1	Санитарно-гигиениче- ское воспитание школьников по профилактике стоматологических заболеваний	103 школы	103 школы	103 школы	ОМС, бюджет
1.2	Санитарно-гигиениче- ское воспитание детей в организованных детских коллективах по профилактике стоматологических заболеваний	30 ДДУ	40 ДДУ	40 ДДУ	ОМС, бюджет
1.3	Диспансеризация детей от 0-3-х лет	18900	18860	17800	ОМС, бюджет
1.4	Диспансеризация школьников	9000	9100	9200	ОМС, бюджет
1.5	Герметизация фиссур постоянных зубов	155,0 т.р.	224,3т.р.	300,0 т.р.	Бюджет, ОМС
1.6	Местная обработка зубов противокариозными препаратами	90,5 т.р.	320,0т.р.	340,0 т.р.	Бюджет, ОМС
1.7	Лечение препаратами фтора и кальция	110,0 т.р.	300,0 т.р.	300,0 т.р.	Бюджет, ОМС
2. Мероприятия по вторичной профилактике стоматологических заболеваний у детей
2.1	Санация полости рта		2613,3т.р.	2700,0 т.р.	Бюджет, ОМС
2.2	Диспансерное наблюдение детей	110044чел.	130000чел.	140000чел.	Бюджет, ОМС
3. Обеспечение материально-техническими средствами
3.1	Материалы для герметизации фиссур	155,0 т.р.	170,3 т.р.	180,0 т.р.	Бюджет
3.2	Фторсодержащие гели, лаки, реминерализующие растворы	110,0 т.р.	120,0 т.р.	128,0 т.р.	Бюджет, ОМС
3.3	Галогеновые лампы		212,5т.р.	220,0 т.р.	Бюджет
3.4	Организация стоматологических кабинетов в школах		Школы N 4, N 113 -340,0	N 65, N104, N81 -660,0	Бюджет
3.5	Приобретение медицинского инструментария	203,5т.р.	760,0т.р.	800,0т.р.	Бюджет, ОМС
4. Укрепление материально-технической базы детской стоматологической службы города
4.1	Замена стоматологических установок		5 шт. - 650,0 т.р.	5 шт. - 1100,0т.р.	Бюджет
4.2	Капитальный ремонт детского отделения горстоматол. пол-ки		500,0 т.р.	500,0 т.р.	Бюджет
4.3	Капитальный ремонт стационарных стоматологических кабинетов в школах		4 каб. -125,0 т.р.	4 каб. - 125,0 т.р.	Бюджет

Ресурсное обеспечение программы,
объемы и источники финансирования

Расходы (тыс. руб.)
Источники расходов	Всего	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего	7059,3	468,5	2877,8	3713,0
В том числе: Городской бюджет	5354,6	263,8	2177,8	2913,0
ОМС	1704,7	204,7	700,0	800,0