Приложение 1 к Порядку. Заявление

Приложение 1
к Порядку проведения
реструктуризации долгов
сельскохозяйственных
товаро-производителей
в соответствии
с Федеральным законом
от 9 июля 2002 года N 83-ФЗ
"О финансовом оздоровлении
сельскохозяйственных
В ____________________________
(наименование органа)
товаропроизводителей"

Заявление

     ___________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

     ___________________________________________________________________

                    (регистрационный номер, ИНН/КПП)

     ___________________________________________________________________

                        (адрес местонахождения)

     просит предоставить право на реструктуризацию долгов на ___________

200__ г.

     в соответствии с данными __________________________________________

     в размере _________________ руб. __________ коп., в том числе:

     основной долг (страховые взносы, по налогам) _______ руб. ___ коп.,

                                                  (сумма прописью)

     пени __________________ руб. ______коп.,

           (сумма прописью)

     штрафы ________________ руб. ______коп.

            (сумма прописью)

     Перечень прилагаемых документов:

     ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     "_____"________________                    ________________________

     (дата)                                      (подпись руководителя)

     Место печати