Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к постановлению Мэра города
от 1 ноября 2006 г. N 1255

                                                              Руководителю

                               __________________________________________

                               наименование исполнителя или уполномоченной

                                                               организации

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. потребителя)

                               ___________________________________________

                                 проживающего по адресу___________________

                               __________________________________________

                                указать адрес места постоянного жительства

Заявление

     Прошу произвести перерасчет размера платы за коммунальные услуги

     (холодное водоснабжение, горячее водоснабжение, водоотведение,

     электроснабжение, газоснабжение)___________________________________

                                             ненужное зачеркнуть

     за период  с  ____________________ по ___________________________в

     связи с тем, что

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

                     указать Ф.И.О. отсутствующих лиц

     временно отсутствовал(и) в занимаемом жилом помещении

     Основанием для перерасчета являются следующий документ:

     __________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     (указать документ, подтверждающий продолжительность  периода

     временного отсутствия потребителя и (или) проживающих совместно

     с ним лиц по месту постоянного жительства) приложенный к настоящему

     заявлению.

     _____________________                            __________________

           (дата)                                         (подпись)

Управляющий делами

С.Д.Синякова