Приложение. Городская целевая программа "Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"

Приложение
к решению городской Думы
от 29 октября 2004 г. N 371

Городская целевая программа
"Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний
среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"

Паспорт

городской целевой программы
"Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний
среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"

Наименование Программы	Городская целевая программа "Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"
Основания для разработки программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)"
Заказчик Программы	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
Основные разработчики Программы	ГУ "Центр госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону"
Исполнители Программы	- лечебно-профилактические учреждения; -организации и учреждения, определяемые на конкурсной основе; -медицинские работники детских, подростковых учреждений, взрослых закрытых учреждений, в том числе интернатного типа; -филиалы ГУ "Центр госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону" в районах
Основная цель Программы	- предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости
Основные задачи Программы	- создание условий для предупреждения возникновения случаев кори; - проведение массовой иммунизации против дифтерии взрослого населения, в т.ч. асоциальных контингентов; - поддержание статуса свободной от полиомиелита территории; - стабилизация уровня охвата иммунизацией детского и взрослого населения прививками по календарю не менее 95%; - доведение иммунной прослойки против вирусного гепатита В и краснухи, в т.ч. подростков до уровня 95,0%; - обеспечение в полном объеме иммуно-, фагопрофилактики в очагах инфекционных заболеваний; - обеспечение учреждений здравоохранения города медицинскими иммунобиологическими препаратами календаря профилактических прививок, в т.ч. нового поколения, ассоциированными вакцинами; - соблюдение необходимых условий "холодовой цепи" при их транспортировке и хранении в ЛПУ, аптеках; - 100,0 % лабораторное подтверждение диагнозов инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики; - совершенствование организационно-методического и информационного обеспечения в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и проведение научно-практических работ
Сроки реализации Программы	2005-2006 годы
Ожидаемые конечные результаты 2005-2006гг.	- искоренение коревой инфекции; - охват прививками против дифтерии взрослого населения, в т.ч. контингентов риска до 98,0 %; - поддержание охвата вакцинацией и возрастной ревакцинацией не менее 95%, дальнейшими ревакцинациями 97,0-98,0 %; -снижение заболеваемости детскими инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики; -недопущение врожденной краснухи, столбняка, бешенства, туляремии, сибирской язвы; - снижение до единичных случаев заболеваемости краснухой, коклюшем, стабилизация заболеваемости лептоспирозом; - внедрение в практику здравоохранения новых современных вакцин
Перечень основных мероприятий	Программные мероприятия включают в себя следующие направления: - проведение организационных мероприятий для поддержания необходимого уровня охвата населения профилактическими прививками; - обеспечение работы по проведению вакцинопрофилактики; - серологический мониторинг за состоянием коллективного иммунитета против дифтерии, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита, краснухи; лабораторная диагностика инфекционных заболеваний; - поддержание необходимых условий для соблюдения "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов; - подготовка кадров, ответственных за реализацию целевой программы "Вакцинопрофилактика"; - пропаганда медицинских и гигиенических знаний по профилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, массовой иммунизации населения против дифтерии; - научно-практические работы по проблемам вакцинопрофилактики; - совершенствование информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями
Объемы и источники финансирования	Объем финансирования программы на 2005-2006 годы Бюджет города - в пределах средств, выделенных из бюджета города, Федеральный и областной бюджеты - в пределах средств выделенных бюджетом
Система организации контроля за исполнением Программы	Государственный заказчик Программы осуществляет текущее управление и контроль за реализацией Программы, готовит и представляет в установленном порядке информацию и доклады о ходе выполнения программных мероприятий и использования бюджетных средств

1. Введение

Городская целевая программа "Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы" разработана в связи с окончанием срока реализации городской целевой программы "Вакцинопрофилактика на период 2000-2003 годы", утвержденная решением городской Думы от 20 июня 2000 г. и завершением Комплексной программы развития здравоохранения города Ростова-на-Дону на 2001-2004 годы (IV раздел), утвержденная решением городской Думы от 22 марта 2001 г. и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", Областным законом от 19 ноября 1998 г. N 12-ЗС "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека", выходом новых нормативных документов: Программой элиминации кори на территории Ростовской области, утв. заместителем главы Администрации Ростовской области от 11 ноября 2002 г., санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", Постановлений главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 марта 2004 г. N 13 "Об усилении мероприятий, по профилактике кори". Программа разработана с целью комплексного решения проблем, связанных с массовой иммунизацией населения города, предупреждения инфекционных заболеваний, инвалидности, смертности от них.

Работа по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в городе осуществлялась комплексно учреждениями здравоохранения, госсанэпиднадзора за счет средств федерального, областного, городского бюджетов, предприятий, граждан и других источников не запрещенных законодательством. Основные направления этой работы были реализованы в соответствии с городской целевой программой "Вакцинопрофилактика на период 2000-2003 годы" и продолжалась в 2004 г. в рамках блока городских медицинских приоритетов "Комплексной программы развития здравоохранения города Ростова-на-Дону на 2001-2004 годы".

На проведение вакцинопрофилактики инфекционных болезней за последние 5 лет выделено и освоено более 42 млн. рублей, в т.ч. из местного бюджета более 10 млн. рублей, фонда обязательного медицинского страхования 1240,0 тыс. рублей, из средств предприятий (работодателей) около 24000 тыс. рублей, иных источников около 7000 тыс. рублей.

Реализация мероприятий программы способствовала поддержанию в городе уровня охвата вакцинацией детей в декретированные возраста против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша эпидемического паротита, кори - 95,0-97,0%, предупреждению бешенства, брюшного тифа, раннему выявлению туберкулеза и т.д.

Проведена иммунизация против вирусного гепатита "В", "А" детей детских домов, домов ребенка, с 2000 года начата иммунизация подростков против вирусного гепатита "В".

Вместе с тем, эпидемическая ситуация по ряду инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики остается напряженной. После 2-х летнего благополучия по кори (2001-2002 годы), в 2003 году зарегистрировано 19 случаев (интенсивный показатель-1,9), из них 7 случаев завозных: из Чечни (3), Северной Осетии (1), Ставропольского края (2), Ростовской области (1). В эпидпроцесс вовлечено взрослое население, студенты ВУЗов и техникумов, ранее не болевшие, не привитые или имеющие одну вакцинацию. В 2004 году эпиднеблагополучие сохраняется, за 7 месяцев зарегистрировано 7 случаев заболевания корью, в том числе среди не привитых против кори - 6; завезены из других территорий - 3 (Дагестан, Грузия, Украина). Лабораторное подтверждение всех случаев свидетельствует об объективной оценке эпидемической ситуации, сложившейся на территории города.

За истекший период 2004 года произошел рост заболеваемости краснухой среди населения города в 2,1 раза, большинство случаев заболевания подтверждены лабораторно. Осложнение эпидситуации по кори, краснухе потребует проведения дополнительной иммунизации незащищенных лиц в очагах, однако финансирование этих мероприятий не предусмотрено Федеральным и областным бюджетами

В последние годы произошло снижение заболеваемости вирусным гепатитом "В", в т.ч. в 2003 году на 18,0 %, вместе с тем, регистрируются случаи заболевания у детей (по 2-3 случая в год), по-прежнему большая часть заболевших вирусным гепатитом "В" - это лица молодого возраста 15-29 лет, на долю которых приходится 57,2 %. При этом в 10-15% случаев ВГВ переходит в первичный рак печени.

В городе сохраняется на высоком уровне количество пострадавших от укусов животными, ежегодно регистрируется более 2500 случаев, за 7 месяцев 2004 года обратилось в травмпункты города более 1700 человек, из них детей - 536. Все это на фоне ухудшения эпизоотической ситуации по заболеваемости бешенством среди животных на территории Ростовской области, где диагноз подтвержден в 2003 году у 113 особей.

Кроме того, нестабильная социально-экономическая обстановка в стране, усиление миграционных процессов являются факторами отягощающими эпидемическую ситуацию, способствующую прибытию в город источников инфекции и неиммунных контингентов.

Таким образом, в вопросах иммунопрофилактики инфекционных болезней имеют место и нерешенные проблемы:

- из-за недостаточного обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами по Федеральной поставке не в полном объеме выполняются мероприятия по вакцинопрофилактике краснухи (ревакцинация детей в 6 лет, в 13 лет) и вирусного гепатита В (в 13 лет);

- при отсутствии финансирования не проводится в полном объеме экстренная иммунопрофилактика бешенства;

- из-за отсутствия финансирования, не в полном объеме проводится пропаганда медицинских и гигиенических знаний по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе управляемых средствами специфической профилактики в части создания видеоклипов, тиражирования тематических буклетов, памяток.

Вопросы профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, регламентируются Федеральным и Областным законами "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека", Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Проблема борьбы с инфекциями требует осуществления скоординированных действий органов исполнительной власти, заинтересованных служб, ведомств и должна решаться в рамках городской целевой программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами.

Необходимость государственной поддержки мер борьбы с инфекционным заболеваниями возрастает в связи с ухудшением состояния здоровья населения, и в первую очередь, подрастающего поколения.

Мероприятия Программы предполагается осуществлять под руководством МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" и ГУ "Центр госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону" с привлечением средств городского бюджета, работодателей и личных средств граждан.

2.Основные цели и задачи Программы

Основными целями и задачами программы являются:

- создание условий для предупреждения возникновения случаев кори, проведение массовой иммунизации против дифтерии взрослого населения, в т.ч. асоциальных контингентов; поддержание статуса свободной от полиомиелита территории; стабилизация уровня охвата иммунизацией детского и взрослого населения прививками по календарю не менее 95%; доведение иммунной прослойки против вирусного гепатита В и краснухи, в т.ч. подростков до уровня 95,0%;

- обеспечение в полном объеме иммуно-, фагопрофилактики в очагах инфекционных заболеваний;

- обеспечение учреждений здравоохранения города медицинскими иммунобиологическими препаратами календаря профилактических прививок, в т.ч. нового поколения, ассоциированными вакцинами (по мере поступления из Министерства здравоохранения Ростовской области, приобретения из средств городского бюджета) для иммунизации населения в рамках календаря, массовой по дифтерии, кори, по эпидпоказаниям в очагах;

- развитие эффективной системы транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов в ЛПУ, аптеках (приобретение термоконтейнеров, доукомплектование холодильниками);

- развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;

- подготовка медицинских кадров;

- 100,0 % лабораторное подтверждение диагнозов инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;

- совершенствование организационно-методического и информационного обеспечения в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики и проведение научно-практических работ.

Решение указанных задач позволит в значительной степени улучшить в 2005-2006 годах эпидемическую ситуацию, связанную с инфекционными заболеваниями и состояние здоровья детского и взрослого населения, создать условия для элиминации кори; создать условия для обеспечения потребности учреждений здравоохранения города современными качественными медицинскими иммунобиологическими препаратами, их транспортировки и хранения.

3. Система программных мероприятий, источники и объемы
финансирования мероприятий городской целевой программы
"Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний
среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"

N	Наименование мероприятий	Источники финансирования и направления расходов	Объемы финансирования, тыс. рублей			Ответственные исполнители
			Всего 2005-2006гг.	в том числе
				2005г.	2006г.
1. Проведение работы по достижению необходимого уровня охвата населения профилактическими прививками
1.1	Обеспечение лечебно-профилактических учреждений города медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения массовой вакцинации населения	Федеральный бюджет Областной бюджет Городской бюджет	в пределах средств, выделенных бюджетом, в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных бюджетом, в пределах средств, выделен- ных бюджетом 9291,38	в пределах средств, выделен- ных бюджетом , в пределах средств, выделен- ных бюджетом 9291,38	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
1.2	Обеспечение лечебно-профилактических, детских, подростковых учреждений, учреждений интернатного типа (для детей и взрослых), управления здравоохранения, одноразовыми шприцами и расходными материалами для проведения вакцинопрофилактики	Городской бюджет	в пределах средств, выделенных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
1.3	Обеспечение населения прививочными сертификатами	Городской бюджет Средства предприятий Личные средства граждан	в пределах средств, выделенных бюджетом, + +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом, + +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом + +	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
2. Создание и поддержание необходимых условий для соблюдения "холодовой цепи" при транспортировке и хранении медицинских иммунобиологических препаратов
2.1	Дооснащение лечебно-профилактических учреждений города стационарным холодильным оборудованием для хранения вакцин	Городской бюджет	в пределах средств, выделенных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" Главные врачи ЛПУ
2.2	Обеспечение лечебно-профилактических учреждений города термоконтейнерами многоразового использования для транспортировки и временного хранения вакцин	Городской бюджет	в пределах средств, выделенных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	в пределах средств, выделен- ных из бюджета города	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" Главные врачи ЛПУ
3. Подготовка кадров, ответственных за реализацию целевой программы "Вакцинопрофилактика"
3.1	Тиражирование методических и инструктивных материалов по вопросам иммунопрофилактики	Городской бюджет Спонсорская помощь	в пределах средств, выделенных бюджетом +	+	+	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону"
3.2	Участие в циклах тематического усовершенствования врачей на факультете усовершенствования Ростовского государственного медицинского университета	Федеральный бюджет Городской бюджет Спонсорская помощь	в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных бюджетом +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону"
3.3	Организация и проведение городских семинаров, конференций для специалистов ЛПУ и участие в областных семинарах и конференциях по вопросам иммунопрофилактики.	Федеральный бюджет Городской бюджет Спонсорская помощь	в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных бюджетом +	В пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону"
4. Пропаганда медицинских и гигиенических знаний по профилактике инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.
4.1	Тиражирование буклетов, памяток и других средств наглядной агитации.	Городской бюджет Спонсорская помощь	в пределах средств, выделенных бюджетом +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	в пределах средств, выделен- ных бюджетом +	МУ "Городской центр медицинской профилактики"
4.2	Подготовка к публикации тематических статей в печатных средствах массовой информации местного значения	Федеральный бюджет Городской бюджет	в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону"
5. Научно-практическая работа по проблемам вакцинопрофилактики.
5.1	научно-практические исследования по вопросам иммунопрофилактики	Федеральный бюджет Городской бюджет	в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону" и филиалы в районах МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
6. Совершенствование информационно- аналитической системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями.
6.1	Внедрение методических указаний по организации и совершенствованию эпиднадзора за инфекциями; управляемыми средствами специфической профилактики и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.	Федеральный бюджет Городской бюджет	в пределах средств, выделенных бюджетом в пределах средств, выделенных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом в пределах средств, выделен- ных бюджетом	ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону" и филиалы в районах МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону"
6.2	Подготовка и тиражирование оперативной эпидемической информации, аналитических обзоров об эпидемической ситуации, информационно-методических писем и бюллетеней.	Федеральный бюджет в пределах средств, выделенных бюджетом	в пределах средств, выделенных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом	в пределах средств, выделен- ных бюджетом	ГУ "Центр госсанэпиднадзо- ра в г. Ростове-на-Дону" и филиалы в районах
итого:			22069,92	11034,96	11034,96

Смета расходов, необходимых для реализации Программы, приведена в приложении к городской целевой программе "Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний среди населения города Ростова-на-Дону на 2005-2006 годы"

4. Ресурсное обеспечение Программы,
объемы и источники финансирования

Мероприятия программы реализуются за счет средств Федерального, областного, городского бюджетов, средств полученных от предоставления платных услуг ЛПУ, спонсорских средств, работодателей и личные средства граждан.

Объем финансирования программы на 2005-2006 годы составляет 22069,92 тысяч рублей, в том числе средств федерального и областного бюджетов - в пределах средств, выделенных бюджетом, спонсорской помощи.

Объемы финансирования программных мероприятий за счет городского и областного бюджетов подлежат уточнению и согласованию заказчиком в установленном порядке с органами исполнительной власти при формировании проекта бюджета на соответствующий год.

5. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы определяется государственным заказчиком - МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону".

К участию в реализации Программы привлекаются органы и учреждения здравоохранения, ГУ "Центр госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону", филиалы в районах, предприятия и фармацевтические компании.

Реализация мероприятий Программы, предусматривающих расходование бюджетных средств, осуществляется путем заключения договоров на конкурсной основе.

Механизация реализации Программы также включает в себя:

* организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль за исполнением предусмотренных Программой работ;

* методические и информационные мероприятия;

* научно-практические мероприятия.

6. Организация управления реализацией Программы
и контроль за ходом ее реализации

Государственный заказчик Программы, с учетом выделенных на ее реализацию бюджетных средств, ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программе мероприятия.

При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.

Контроль ведется на основании анализа государственной статистической отчетности, заключенных договоров (соглашений) и включает:

* периодическую отчетность исполнителей о реализации программных мероприятий;

* контроль за целевым и эффективным использованием средств;

* контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения договоров, объемов запланированных работ.

Исполнители программных мероприятий ежегодно отчитываются перед заказчиком Программы о выполнении мероприятий и эффективности использования выделенных средств.

МУ "Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону" дважды в год готовит и представляет в установленном порядке информацию и доклады о ходе реализации Программы и целевого использования средств в Администрацию города Ростова-на-Дону.

7. Оценка социально-экономической эффективности
реализации Программы

Реализация Программы позволит значительно снизить заболеваемость и смертность от ряда инфекционных заболеваний, предупредить групповую и вспышечную заболеваемость, предотвратить возникновение инвалидности у детей, расширить возможности эпидемиологического надзора за детскими инфекциями, решить такие основные проблемы здоровья детского населения, как ликвидация врожденной краснухи, снижение заболеваемости до уровня единичных случаев кори, коклюша, дифтерии, краснухи, эпидемического паратита, вирусного гепатита В, создание условий для предупреждения возникновения случаев заболевания корью и искоренение коревой инфекции в городе в соответствии с программой элиминации кори на территории Ростовской области, поддержание статуса территории свободной от полиомиелита.

Реализация программных мероприятий позволит поддерживать стабильный охват прививками детей до 95%, расширить иммунизацию контингентов против вирусного гепатита В и краснухи, внедрить в практику и использовать современные экспресс-методы лабораторной диагностики кори, краснухи, коклюша, эпидемического паротита, существенно повлиять на своевременность проведения профилактических мероприятий.

Успешная реализация Программы позволит сократить наносимый инфекционными заболеваниями ущерб, для их профилактики потребуется меньше денежных ассигнований, чем на лечение.