Приложение 1 к Положению. Заявка на предоставление финансовой помощи

Приложение 1 к Положению о
порядке предоставления
средств из Фонда финансовой
поддержки предприятий и
организаций агропромышленного
комплекса области

Заявка
на предоставление финансовой помощи Наименование проекта,
программы_________________________________________
________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) в форме инвестиционного кредита на осуществление
капитальных вложений на сумму __________________ млн. рублей

                          СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

________________________________________________________________________

                    (организационно-правовая форма,

________________________________________________________________________

                    полное наименование организации)

Дата регистрации  ______________________________________________________

Адрес  _________________________________________________________________

Телефон  _______________________________________________________________

Факс ___________________________________________________________________

Р/сч N _________________ в _____________________________________________

________________________________________________________________________

МФО ________________  Код ______________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

БИК ____________________________________________________________________

Руководитель организации _______________________________________________

Дата "_____" ________________ 199___ г.                         м.п.