Приложение. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 1999-2000 годы

Приложение
к постановлению Мэра г. Ростова-на-Дону
от 26 октября 1999 г. N 2450

Программа
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью на 1999-2000 годы

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Ростове-на-Дону (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и постановлением Главы Администрации Ростовской области N 257 от 26.07.99г. "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в ростовской области на 1999-2000 годы".

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях и состояниях гражданам Российской Федерации на территории города Ростова бесплатно, за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС), условия ее предоставления и гарантированные объемы медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

- создания единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

- обеспечения соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого средств;

- повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована на основе следующих принципов:

- обоснование потребности в медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города, исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения, сложившихся уровней госпитализации и посещаемости в медицинских учреждениях;

- соответствие гарантируемых объемов медицинской помощи федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;

- соответствие объемов медицинской помощи мощности и возможностям учреждений здравоохранения города.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:

- перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории города бесплатно (раздел I);

- программу обязательного медицинского страхования (раздел II);

- перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории города, финансируемых из бюджетов всех уровней (раздел III);

- территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории города (раздел IV);

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города (раздел V).

Объемы медицинской помощи для муниципальных образований города, задания для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по объемам предоставления медицинской помощи населению рассчитываются городским управлением здравоохранения и Ростовским филиалом, областного фонда обязательного медицинского страхования (РОФОМС).

Степень финансового обеспечения расчетной (потребной) стоимости Территориальной программы государственных гарантий определяется после формирования консолидированного бюджета города.

I. Перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов
медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации
на территории г.Ростова-на-Дону бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории г.Ростова в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляется:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, определяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и министерством здравоохранения Ростовской области.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах заболеваний и состояний при соблюдении условий оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, предусмотренных разделом V "Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории г.Ростова-на-Дону":

Таблица 1

------------------------------------------------------------------------

 Группы заболеваний | Класс  | Перечень специалистов, |Перечень профилей

    и состояний     |  по    | оказывающих помощь     |стационарных

                    | МКБ-10 |                        |отделений

--------------------+--------+------------------------+-----------------

        1           |   2    |          3             |       4

------------------------------------------------------------------------

   Инфекционные,        I       Инфекционист,           Инфекционное,

   паразитарные                 педиатр, терапевт       педиатрическое

   болезни

   Венерические         I       Дерматовенеролог        Дерматовенероло-

   заболевания *)                                       гическое

   Туберкулез  *)       I       Фтизиатр,               Туберкулезное,

                                торакальный             торакальной хирургии,

                                хирург, хирург          хирургическое

   Синдром              I       Инфекционист,           Инфекционное

   приобретенного               нарколог

   иммунодефицита

   (СПИД) *)

   Новообразования      II      Онколог,  онколог       Онкологическое,

                                -      гинеколог,       лучевой терапии,

                                онколог         -       хирургическое,

                                радиолог,               гинекологическое,

                                терапевт,               терапевтическое,

                                педиатр, хирург         педиатрическое

   Болезни              IV      Эндокринолог,           Эндокринологическое,

   эндокринной                  терапевт,               терапевтическое,

   системы,                     педиатр,  хирург,       педиатрическое,

   расстройства                 акушер          -       хирургическое,

   питания,  обмена             гинеколог               гинекологическое

   веществ        и

   иммунитета

   Болезни крови  и    III      Гематолог,              Гематологическое,

   кроветворных                 терапевт,               педиатрическое,

   органов                      педиатр, хирург         терапевтическое,

                                                        хирургическое

   Психические          V       Психиатр                Психиатрическое

   расстройства *)

   Наркологические      V       Нарколог                Наркологическое

   заболевания *)

   Болезни  нервной     VI      Невропатолог,           Неврологическое,

   системы                      нейрохирург,            нейрохирургическое,

                                терапевт, педиатр       педиатрическое,

                                                        терапевтическое

   Болезни глаза  и    VII      Офтальмолог,            Офтальмологическое,

   его придатков                                        педиатрическое

   Болезни     уха,    VIII     Отоларинголог,          Отоларингологическое,

   горла, носа                  хирург                  хирургическое,

                                                        челюстно-лицевой

                                                        хирургии,

                                                        педиатрическое

   Болезни  системы     IX      Кардиолог,              Кардиологическое,

   кровообращения               ревматолог,             ревматологическое,

                                терапевт,               кардиоревматологическо

                                педиатр,                е, терапевтическое,

                                торакальный             педиатрическое,

                                хирург,                 торакальной хирургии,

                                кардиохирург,           кардиохирургическое,

                                сосудистый              сосудистой хирургии,

                                хирург,                 хирургическое,

                                невропатолог            неврологическое

   Болезни  органов     X       Пульмонолог,            Пульмонологическое,

   дыхания                      терапевт,               терапевтическое,

                                педиатр,                аллергологическое,

                                аллерголог,             хирургическое,

                                хирург,                 торакальной хирургии,

                                торакальный             педиатрическое

                                хирург

   Болезни  органов     XI      Гастроэнтеролог,        Гастроэнтерологическое

   пищеварения                  терапевт,               терапевтическое,

                                педиатр,  хирург,       педиатрическое,

                                проктолог               хирургическое,

                                                        проктологическое

   Заболевания          XI      Стоматолог,             Стоматологическое,

   зубов  и полости             стоматолог      -       челюстно-лицевой

   рта                          хирург                  хирургии

   Болезни             XIV      Нефролог,               Нефрологическое,

   мочеполовой                  терапевт,               терапевтическое,

   системы                      педиатр,  уролог,       педиатрическое,

                                хирург                  урологическое,

                                                        хирургическое,

                                                        гемодиализа

                                                        (искусственная почка)

   Болезни  женских    XIV      Акушер-гинеколог        Гинекологическое

   половых органов

   Беременность,        XV      Акушер-гинеколог        Акушерское,   патологии

   включая   аборты                                     беременности

   по   медицинским

   и     социальным

   показаниям,

   роды,

   послеродовой

   период *) **)

   Болезни  кожи  и    XII      Дерматовенеро           Дерматологическое *),

   подкожной                    лог *),                 аллергологическое,

   клетчатки                    аллерголог,             хирургическое,

                                хирург                  педиатрическое

   Болезни  костно-    XIII     Ревматолог,             Ревматологическое,

   мышечной                     терапевт, педиатр      ,педиатрическое,

   системы        и             травматолог,            терапевтическое,

   соединительной               ортопед, хирург         ортопедическое,

   ткани                                                хирургическое

   Врожденные          XVII     Хирург,                 Хирургическое,

   аномалии                     нейрохирург,            нейрохирургическое,

   (пороки                      отоларинголог,          отоларингологическое,

   развития),                   стоматолог-хирург       кардиохирургическое,

   деформациии                  ,   кардиохирург,       стоматологическое,

   хромосомные                  ортопед,    врач-       ортопедическое,

   нарушения у                  генетик                 челюстно-лицевой

   детей *) **)                                         хирургии, медико-

                                                        генетическая

                                                        консультация,

                                                        педиатрическое

   Врожденные          XVII     Хирург,                 Хирургическое, нейро-

   аномалии                     нейрохирург,            хирургическое,

   (пороки                      отоларинголог,          отоларингологическое,

   развития),                   стоматолог-хирург       кардиохирургическое,

   деформации и                 , кардиохирург,         стоматологическое,

   хромосомные                  ортопед, врач-          ортопедическое,

   нарушения у                  генетик                 челюстно-лицевой  хирур-

   взрослых *) **)                                      гии, медико-

                                                        генетическая

                                                        консультация

   Состояния,          XVI      Неонатолог              Педиатрическое  раннего

   возникающие    в                                     возраста,

   перинатальном                                        педиатрическое для

   периоде *) **)                                       недоношенных детей,

                                                        отделения  II-го  этапа

                                                        выхаживания

                                                        новорожденных

   Травмы              XIX      Травматолог-            Травматологическое,

                                ортопед,  хирург,       ортопедическое,

                                нейрохирург             нейрохирургическое,

                                                        хирургическое,

                                                        педиатрическое

   Ожоги               XIX      Травматолог     -       Ожоговое,

                                ортопед, хирург         травматологическое,

                                                        хирургическое

   Отравления     и    XIX      Токсиколог,             Токсикологическое,

   другие                       терапевт, педиатр       терапевтическое,

   воздействия                                          педиатрическое

   внешних причин

-------------------------------------------------------------------------

*) Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

II. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - программа ОМС) является составной частью Территориальной программы государственных гарантий.

1. Виды медицинской помощи и затраты, входящие в городскую программу обязательного медицинского страхования (финансируемые за счет средств ОМС)

1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (профилактика, диагностика заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из стационара) в городских ЛПУ, при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях горла и носа,болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях, кроме того, - при беременности, родах, в послеродовом периоде, врожденных аномалиях и пороках развития у детей, состояниях, возникающих в перинатальном периоде). В программу ОМС "включается амбулаторная медицинская помощь (кроме медицинских услуг, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней -раздел III, и услуг, не входящих в Территориальную программу государственных гарантий) в пределах нормативов гарантированных объемов медицинской помощи и муниципальных заказов территории, включая:

1.1.1. Первичную медико-санитарную помощь в ЛПУ территориального уровня.

1.1.2. Консультации и лечение у врачей-специалистов по направлению лечащего врача.

1.1.3. Периодические и целевые профилактические осмотры льготных кон-тингентов (инвалидов Великой отечественной войны, участников Великой отечественной войны и приравненных к ним контингентов, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, участников войны в Афганистане и приравненных к ним контингентов). Профосмотры перед проведением прививок, (кроме прививок, отнесенных к видам медицинской помощи, финансируемым за счет других источников), осмотры лиц, контактировавших с больными в очагах инфекционных заболеваний ). Периодические медицинские осмотры и профосмотры медицинских работников учреждений здравоохранеия, финансируемых за счет средств РОФОМСа.

1.1.4. Диспансерное наблюдение по схемам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.1.5.Диспансеризация здоровых детей, в том числе профилактических и целевых медицинских осмотров детей, подростков, учащихся, включая медосмотры перед проведением прививок.

1.2. Стационарная медицинская помощь в городских медицинских учреждениях, включенных в систему ОМС (см. пункт 1.1), при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях носа и горла, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, врожденных аномалиях и пороках развития у детей, состояниях, возникающих в перинатальном периоде).

В программу ОМС включается стационарная медицинская помощь в пределах нормативов гарантированных объемов медицинской помощи и муниципальных заказов территории- (кроме медицинских услуг, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней - раздел III, и услуг, не входящих в Территориальную программу государственных гарантий) - плановая (при наличии показаний и направления, оформленного по установленной министерством здравоохранения области форме) и экстренная.

1.3. Финансирование прочих целевых затрат, связанных с оказанием медицинской помощи учреждениями системы ОМС (в т.ч. оплата питания больных, диагностических исследований, приобретения медикаментов для ЛПУ, содержания санитарного транспорта).

2. Другие виды медицинской помощи, услуги и затраты, входящие в программу ОМС и финансируемые через РОФОМС в пределах средств, выделенных на эти цели в бюджете города.

2.1. Содержание централизованных бухгалтерий, обслуживающих учреждения, работающие в системе ОМС.

3. Основы реализации программы обязательного медицинского страхования.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет и в пределах средств ОМС - страховых взносов работодателей на страхование работающих граждан и страховых платежей органов исполнительной власти муниципальных образований на страхование неработающих граждан, а также прочих поступлений.

В перечень контингентов неработающего населения города, страхователями которых являются органы исполнительной власти районов города, включаются:

- дети, подростки (до 31 декабря календарного года, в котором исполнилось 18 лет);

- учащиеся дневной формы обучения средних специальных, профессионально-технических учебных заведений, колледжей, лицеев и приравненных к ним учебных заведений;

- студенты ВУЗов дневной формы обучения;

- неработающие пенсионеры, получающие пенсию по старости, за выслугу лет, социальные пенсии;

- граждане, имеющие статус безработного и зарегистрированные в службе занятости населения;

- инвалиды I и II групп, неработающие инвалиды III группы, независимо от причины инвалидности;

- лица, получающие пособия по уходу за инвалидом, престарелым, ребенком-инвалидом;

- беженцы и вынужденные переселенцы, имеющие соответствующее удостоверение или свидетельство (неработающие); лица, оказавшиеся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий, состоящие на учете в органах внутренних дел и включенные в списки лиц, подлежащих ОМС;

- неработающие женщины, имеющие 3 и более детей;

- женщины, вставшие на учет по беременности, постоянно проживающие в области - до 42 дней после выписки из родильного стационара;

- неработающие матери, осуществляющие уход за ребенком до 3 лет включительно;

- уволенные в запас военнослужащие срочной службы, проходившие службу по контракту военнослужащие рядового и сержантского состава, постоянно проживающие в области - на период 3 месяцев со дня увольнения с военной службы;

- неработающие опекуны, осуществляющие уход за ребенком до 14 лет включительно;

- неработающие граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненные к ним.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории г.Ростова-на-Дону регулируются законодательством Российской Федерации, нормативными актами министерства здравоохранения Российской Федерации, федерального фонда ОМС и разработанными на их основе соответствующим территориальным законодательством, нормативными актами Администрации Ростовской области, правилами ОМС и настоящей программой ОМС.

ГАРАНТ:

См. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Объем медицинской помощи по программе ОМС не может быть меньше объема, установленного областной программой ОМС в рамках Федеральной программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. В связи с чем допускается заключение договоров на оказание отдельных видов медицинских услуг с другими медицинскими учреждениями по согласованию с министерством здравоохранения области и РОФОМС.

Объемы медицинской помощи, гарантированные оплатой за счет средств ОМС на территории г.Ростова-на-Дону (муниципальный заказ на медицинскую помощь по программе ОМС), определяются взносами и платежами страхователей данной территории.

Расчет муниципального заказа на предоставление медицинской помощи по программе ОМС производится для ЛПУ города и конкретного ЛПУ с учетом потребности населения в медицинских услугах и затрат на их оказание, включаемых в тарифы на медицинские услуги в соответствии с указаниями Федерального фонда ОМС по обеспечению целевого и рационального использования средств системы ОМС .

Финансирование из средств ОМС отдельных мероприятий по здравоохранению, связанных с реализацией программы ОМС и не предусмотренных тарифами на медицинские услуги (текущий ремонт, затраты ЛПУ на коммунальные услуги), возможно только в объемах, согласованных с министерством здравоохранения области и РОФОМС, на основе зачетов просроченной задолженности по взносам и платежам на ОМС.

4. Перечень ЛПУ г. Ростова-на-Дону, включенных в систему обязательного медицинского страхования.

4.1. Больница скорой медицинской помощи N1;

4.2. Больница скорой медицинской помощи N2;

4.3. Больница N4;

4.4. Больница N6;

4.5. Больница N7;

4.6. Больница N8;

4.7. Больница N20;

4.8. Детская больница N1;

4.9. Детская больница N2;

4.10. Детская больница N4;

4.11. Городской онкологический диспансер;

4.12. Поликлиника N1;

4.13. Поликлиника N2;

4.14. Поликлиника N3;

4.15. Поликлиника N4;

4.16. Поликлиника N5;

4.17. Поликлиника N6;

4.19. Поликлиника N7;

4.20. Поликлиника N9;

4.21.Поликлиника N10;

4.22. Поликлиника N11;

4.23. Поликлиника N12;

4.24. Поликлиника N14;

4.25. Поликлиника N16;

4.26. Поликлиника N41;

4.27. Поликлиника N42;

4.28. Детская поликлиника N1;

4.29. Детская поликлиника N4;

4.30. Детская поликлиника N6;

4.33. Детская поликлиника N7;

4.34. Детская поликлиника N8;

4.35. Детская поликлиника N17;

4.36. Детская поликлиника N18;

4.37. Детская поликлиника N45;

4.38. Детская поликлиника Железнодорожного района;

4.39. Женская консультация Пролетарского района;

4.40. Родильное объединение N5 "Мать-дитя" (женская консультация);

4.41. Лечебно-диагностический центр "Здоровье";

4.42. Детский диагностический центр;

4.43..Городская стоматологическая поликлиника;

4.44. Стоматологическая поликлиника Первомайского района;

4.45. Стоматологическая поликлиника N1 Ворошиловского района;

4.46. Стоматологическая поликлиника N2 Ворошиловского района;

4.47. Стоматологическая поликлиника Советского района;

4.48. Стоматологическая поликлиника Железнодорожного района;

4.49. Медико-санитарная часть ОАО "Ростсельмаш"

4.50. Городская межвузовская поликлиника

III. Перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой
гражданам Российской Федерации на территории г.Ростова-на-Дону,
финансируемых из бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории г.Ростова-на-Дону в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств бюджетов всех уровней предоставляется:

1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой медицинской помощи.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная ломощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах), при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, родах и в послеродовом периоде (стационарная ломощь).

2.1. Диагностическая и профилактическая флюорография.

3. За счет бюджетов всех уровней осуществляется финансирование:

3.1. За счет средств консолидированного бюджета города:

3.1.1. Медицинской помощи, оказываемой лабораторией по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, детскими санаториями.

3.1.2. Услуг патологоанатомических отделений лечебно-профилактических учреждений.

3.1.3. Услуг отделения переливания крови.

3.1.4. Кожно-венерологического диспансера.

3.1.3. Молочных кухонь и пунктов раздачи.

3.1.4. Домов ребенка.

3.1.5. Содержания медицинского персонала, обслуживающего учреждения образования.

3.1.6. Оказания медицинской помощи в зонах стихийных бедствий, катастроф, а также при массовых заболеваниях, эпидемиях (при объявленых в установленном порядке эпидемических ситуациях).

3.1.7. Капитального ремонта учреждений здравоохранения.

3.1.8. Расходов на профессиональную подготовку и переподготовку кадров, командировочных расходов органов и учреждений здравоохранения.

3.1.9. Научных исследований, организуемых органами и учреждениями здравоохранения.

3.1.10. Оплаты проезда больным, направляемым в установленном порядке в медицинские учреждения других территорий за пределами области.

3.1.11. Зубного протезирования граждан, имеющих льготы в установленном порядке, за исключением протезирования драгметаллами и металлокерамикой, применения защитно-декоративных покрытий, в пределах средств, выделенных на эти цели в бюджете.

3.1.12. Бесплатного и. льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях (для граждан, имеющих право на льготы по перечням категорий населения и заболеваний, утвержденным в установленном порядке), в пределах средств, выделенных на эти цели в бюджете.

3.1.13. Приобретения (в т.ч. централизованного) иммунобиологических препаратов для вакцинопрофилактики и диагностики инфекционных заболеваний.

3.1.14. Медицинских консультаций несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности (по государственным или согласованным с органами народного образования программам профориентации).

3.1.15. Целевых программ здравоохранения, утвержденных в установленном порядке Администрацией города.

3.1.16. Приобретения медицинского оборудования и закупки (в т.ч. централизованной) санитарного автотранспорта для ЛПУ города.

3.1.17. Услуг кабинетов планирования семьи и репродукции человека.

3.1.18. Профосмотров лиц, трудоустраиваемых по направлению филиалов (отделов) департамента Федеральной государственной службы занятости населения по г.Ростову-на-Дону.

3.1.19. Профосмотров при приеме на работу и периодических Профосмотров медицинских работников государственных медучреждений, финансируемых за счет средств бюджета,учащихся государственных медицинских училищ (в том числе перед проведением летней оздоровительной кампании).

3.1.20. Медицинских услуг, оказываемых по направлению министерства здравоохранения области за пределами области в государственных медучреждениях, не входящих в систему ОМС (в пределах выделенных на эти цели средств бюджета).

3.1.21. Экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями общей сети лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию:

- гражданам зарубежных стран и лицам без гражданства;

- лицам, оказавшимся в экстремальных условиях без определенного места жительства и не включенным в списки лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию;

- военнослужащим, аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, налоговой полиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию - с последующим восстановлением из бюджетов соответствующих министерств и ведомств.

3.2. За счет средств федерального бюджета, бюджетов соответствующих министерств и ведомств:

3.2.1. Доврачебной и врачебной помощи на здравпунктах предприятий Всероссийского общества слепых и учреждений среднего профессионально-технического образования, финансируемых из бюджета.

3.2.2. Профосмотров при приеме на работу и периодических профосмотров педагогических работников государственных начальных, общеобразовательных и среднеспециальных учебных заведений, работников организаций социальной защиты.

3.2.3. Медицинских услуг ЛПУ федерального подчинения и ведомственных медицинских служб, расположенных на территории города.

3.2.4. Дорогостоящих видов медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральной программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью по перечням, утверждаемым министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

3.2.5. Работы военно-врачебных комиссий при военных комиссариатах (медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении в военно-учебные заведения, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих запаса и т.д.).

3.2.6. Работы медицинского персонала, обслуживающего учреждения социальной защиты, а также медосмотров при оформлении граждан в учреждения социальной защиты (дома-интернаты).

3.2.7. Госпитализации или задержки пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний).

Примечание: социальными (немедицинскими) причинами госпитализации или задержки в стационаре после закончившегося лечения, при которых ставится вопрос об оплате за счет средств бюджета, могут быть:

- отсутствие жилья (лица без определенного места жительства);

- отсутствие родственников, способных осуществлять уход за больным, нуждающимся в уходе, или отсутствие условий для ухода;

- дети, не имеющие родителей или оставленные родителями;

- другие причины социального характера, не вызванные состоянием здоровья пациента.

3.2.8. Плановой медицинской помощи военнослужащим, аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, налоговой полиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию.

3.2.9. Медицинской помощи, судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических исследований лицам задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест.

3.2.10. Медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан за счет средств федерального бюджета.

ГАРАНТ:

См., например, Закон РФ от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации"

IV. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи,
используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской
помощью граждан Российской Федерации на территории
г. Ростова-на-Дону

Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи, используемых при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории города (таблицы 2 и 3), произведен в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Таблица 2

Нормативы объемов стационарной медицинской помощи
(на 1000 жителей города)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

                        |              Число койко-дней на 1000 жителей области

                        |

------------------------+--------------------------------------------------------------------------------

        Профиль         |   Областной    |   Межтеррито   | Территориальный |     Всего      |

   отделений  (коек)    |    уровень     |    риальный    |     уровень     |                |

                        |                |    уровень     |                 |                |

                        |----------------+----------------+-----------------+----------------|   Итого

                        |  Для   |  Для  |  Для   |  Для  |   Для  |Для де  |  Для   | Для   |

                        | взрос  | детей | взрос  | детей |  взрос |  тей   | взрос  |детей  |

                        |  лых   |       |  лых   |       |   лых  |        |  лых   |       |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Кардиологические           8,87     2,49   74,54     2,25        0       0    83,41     4,74     88,15

 Ревматологические          6,51     0,99   14,33        0        0       0    20,84     0,99     21,83

 Гастроэнтерологические    10,34     5,66   50,33     6,60        0       0    60,67    12,26     72,93

 Пульмонологические        10,17     5,74   33,64        0        0       0    43,81     5,74     49,54

 Эндокринологические        8,73     3,47   24,02        0        0       0    32,75     3,47     36,22

 Нефрологические           11,35     7,72       0        0        0       0    11,35     7,72     19,07

 (терапевтические)

 Гематологические          10,48     3,36       0        0        0       0    10,48     3,36     13,84

 Аллергологические          8,73     1,62       0        0        0       0     8,73     1,62     10,35

 Педиатрические                0    29,76       0     8,76        0  101,02        0   139,54    139,54

 Общетерапевтические       16,63        0   10,19        0   340,59       0   367,41        0    367,41

 Травматологические        14,86     4,44   27,68     2,63    42,67    2,60    85,21     9,68     94,89

 Ортопедические            14,80     2,69   14,80     2,69        0       0    29,60     5,39     34,99

 Урологические             11,26     4,44   41,79        0        0       0    53,05     4,44     57,48

 Нейрохирургические         7,24     2,25   23,47        0        0       0    30,71     2,25     32,97

 Ожоговые                      7     2,21       0        0        0       0     7,00     2,21      9,21

 Челюстно-лицевой          10,17     1,67       0        0        0       0    10,17     1,67     11,48

 хирургии

 Торакальной хирургии      16,04     1,04       0        0        0       0    16,04     1,04     17,08

 Проктологические          13,29     0,52       0        0        0       0    13,29     0,52     13,81

 Кардиохирургические        4,15     0,97       0        0        0       0     4,15     0,97      5,12

 Сосудистой хирургии       10,28     0,20       0        0        0       0    10,28     0,20     10,48

 Эндокринологические        9,05     0,28       0        0        0       0     9,05     0,28      9,34

 (хирургические)

 Нефрологические            7,19     0,28       0        0        0       0     7,19     0,28      7,47

 (хирургические)

 Общехирургические         20,04     4,38   37,15    14,61   255,93    8,98   313,13    27,97    341,10

 Онкологические            27,38     1,73   40,92        0        0       0    68,30     1,73     70,03

 Гинекологические          16,18     0,77   30,55        0   133,03       0   179,77     0,77    180,54

 Отоларингологические      11,24     7,05   31,83    13,38        0       0    43,06    20,42     63,49

 Офтальмологические        13,72     4,12   35,55     2,75        0       0    49,26     6,86     56,13

 Неврологические           13,64     1,60   25,17     8,63   120,92       0   159,73    10,23    169,97

 Дерматологические *)       5,55     2,84   31,87     4,27        0       0    37,42     7,11     44,53

 Инфекционные              11,82     7,37    3,63     3,40    75,98   64,18    91,43    74,94    166,37

 Для  беременных, роже      6,56        0   24,17        0    34,65       0    65,38        0     65,38

 ниц  и родильниц *) **)

 Патология беременности     5,63        0   21,03        0    30,09       0    56,75        0     56,75

 *) **)

 Патология                     0     1,36       0    18,24        0       0        0    19,61     19,61

 новорожденных *)

 Психотерапевтические      48,28    15,49  266,79        0        0       0   315,07    15,49    330,55

 *)

 Наркологические *)         7,60        0   55,70        0        0       0    63,30        0     63,30

 Фтизиатрические *)        72,40     7,88   57,92        0        0       0   130,32     7,88    138,20

 Венерологические *)        2,19     1,13   12,57     1,69        0       0    14,76     2,82     17,58

 Для производства              0        0       0        0    12,48       0    12,48        0     12,48

 абортов *)

 Всего по области         479,38   137,54  989,62    89,90  1046,36  176,77  2515,36   404,21   2919,57

---------------------------------------------------------------------------------------------------------

*) - профиль коек, финансируемый из средств бюджетов всех уровней области.

Таблица 3

Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи
(на 1000 жителей города)

---------------------------------------------------------------------

   Специальности        |    Число посещений на 1000 жителей **)

                        |--------------------------------------------

                        |  Для детей  | Для взрослых  | Всего ***)

---------------------------------------------------------------------

 Кардиология                  9,08          119,42         128,5

 Ревматология                 21,05          78,27         99,32

 Гастроэнтерология            3,67           34,7          38,37

 Пульмонология                0,97           7,26           8,23

 Эндокринология               1,74           86,34         88,08

 Нефрология                   0,97           2,42           3,39

 Гематология                  8,30           10,49         18,79

 Аллергология                 2,70           7,26           9,96

 Педиатрия (общая)           915,54            0           915,54

 Терапия (общая)                0           2244,77       2244,77

 Инфекционные болезни         11,01          12,10         23,11

 Травматология-ортопедия      22,4          226,74         249,14

 Урология                     3,28          104,09         107,37

 Нейрохирургия                0,58           10,49         11,07

 Челюстно-лицевая             0,19           1,61           1,81

 хирургия

 Проктология                  0,19           20,98         21,17

 Хирургия (общая)             70,49         727,65         798,14

 Стоматология                268,81         1427,39       1696,20

 Онкология                    4,06           89,56         93,62

 Акушерство-гинекология       0,97          718,13         719,10

 Отоларингология             125,33         396,99         522,32

 Офтальмология                80,14         396,99         477,13

 Неврология                   50,79         432,96         483,28

 Дерматология *)              44,42         392,96         437,37

 Психиатрия *)                16,99         113,77         130,77

 Наркология *)                  0            54,06         54,06

 Фтизиатрия *)                17,15          77,46         84,61

 Венерология *)                 0            48,41         48,41

 Всего                        1671           7543           9214

________________________________________________

*) - профиль специальности, финансируемый из средств бюджетов всех уровней области

**) - включая помощь на дому

***) - средневзвешенная величина

При реализации Территориальной программы государственных гарантий в области устанавливается минимальный социальный стандарт по скорой помощи - 340 вызовов на 1000 населения, по стационарозамещающей помощи - 660 койко-дней на 1000 населения.

V. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации на территории
г. Ростова-на-Дону

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города в рамках Территориальной программы государственных гарантий распространяются на все медицинские учреждения города, участвующие в реализации программы.

Граждане Российской Федерации имеют равные возможности в получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

Условиями оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС являются:

- наличие медицинских услуг в городской программе ОМС;

- оказание медуслуг в ЛПУ, имеющем действующую лицензию и включенном в перечень учреждений, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС (раздел II, пункт 4);

- наличие действующего договора с этим ЛПУ на предоставление медицинских услуг по ОМС;

- оказание медуслуг лицу, застрахованному по ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации, наличие у пациента действительного на момент оказания медицинской помощи полиса обязательного медицинского страхования, подтверждающего действие договора ОМС, заключенного в пользу застрахованного.

В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оказывается экстренная медицинская помощь, предусмотренная городской программой ОМС, отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания медпомощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении. Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента или окружающих лиц.

Предусмотренная городской программой ОМС экстренная медицинская помощь, оказанная застрахованным согласно договору в ЛПУ, входящем в систему обязательного медицинского страхования области, может быть оплачена за счет средств ОМС и в случае превышения гарантированных объемов медпомощи (муниципального заказа) данным ЛПУ при условии подтверждения объективности причин такого превышения вневедомственной медико-экономической экспертизой. Экстренность оказания медицинской помощи фиксируется в первичной медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта и.т.д).

В случае, если у пациента отсутствует действительный на момент оказания медпомощи полис ОМС, то с момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренный характер та. может быть отсрочено (что определяется клинико-экспертной комиссией ЛПУ), пациенту должно быть предоставлено право на получение дальнейшей помощи за счет средств ОМС (с внесением страхового взноса в индивидуальном порядке), либо на платной основе по желанию пациента.

Для оказания плановой помощи по Территориальной программе государственных гарантий в амбулаторно-поликлинических ЛПУ межтерриториального и территориального уровней, стационарных ЛПУ территориального, межтерриториального и областного уровней необходимы медицинские показания, оформленные направлением медицинского учфреждения, участвующего в реализации соответствующего раздела Территориальной программы государственных гарантий. Направления выдаются:

- в стационарные медицинские учреждения территориального уровня - лечащим врачом;

- в амбулаторно-поликлинические и стационарные медучреждения межтерриториального уровня - руководителем ЛПУ.

- в амбулаторно-поликлинические и стационарные медучреждения областного уровня - в порядке, определяемом министерством здравоохранения области или руководителем здравоохранения территории по согласованию с руководителем областного ЛПУ.

При невыполнении этого условия медпомощь пациенту может быть оказана по его желанию на платной основе.

В случае невозможности оказания плановой помощи в текущий период времени с оплатой ее в рамках муниципального заказа, медпомощь может быть отсрочена или проведена на платной основе по желанию пациента (за исключением медпомощи детям).

В рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется оплата медицинских услуг, оказание которых объективно необходимо, рационально, и соответствует отраслевым стандартам диагностики и лечения.

Необходимый для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, клинико-экспертной комиссией) на основе указанных стандартов. Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, и выполняемые по инициативе пациента, оказываются на платной основе.

Дополнительные условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий:

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Пациенту предоставляется возможность выбора врача в ЛПУ территориального уровня (при оказании медпомощи по городской программе ОМС - в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС).

1.2. При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очередности плановых больных на прием к врачу.

2. В стационарных учреждениях:

2.1. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест. Условия пребывания повышенной комфортности могут оплачиваться дополнительно за счет личных средств граждан и других источников.

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги. Питание по расширенному рациону, питание в дневных стационарах (кроме детей до 18 лет, находящихся на лечении в дневных стационарах при стационарных ЛПУ) может производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

2.4. Предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до 3-х лет (за ребенком старше 3-х лет - при наличии медицинских показаний для ухода).

2.5. При стационарном лечении предусматривается обеспечение пациентов медикаментами и изделиями медицинского назначения, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий, в пределах нормативов, предусмотренных тарифами на медицинские услуги, и средств муниципальных заказов (соответствующих бюджетов). Оплата медикаментов сверх указанного объема (кроме детских специализированных центров) при необходимости может производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

ГАРАНТ:

Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в г. Ростове-на-Дону см. постановление Мэра г. Ростова-на-Дону от 31 июля 2000 г. N 2032

Медицинская помощь в ЛПУ Российской Федерации, расположенных за пределами города, может быть оплачена из средств РОФОМС только в рамках Базовой программы ОМС (плановая - при наличии направления министерства здравоохранения области), в соответствии с действующими договорами обязательного медицинского страхования и установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования.

Управляющий делами

Администрации города

Т.П. Куценко