Приложение. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2000 год

Приложение 1
к постановлению Мэра города
от 14 августа 2000 г. N 2195

Программа
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью на 2000 год
(далее - Территориальная программа государственных гарантий)

ГАРАНТ:

О комплексной программе развития здравоохранения города Ростова-на-Дону на 2001-2004 годы см. решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 22 марта 2001 г. N 363

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Ростове-на-Дону (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и постановлением Главы администрации Ростовской области N 95 от 21.03.2000 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Ростовской области на 2000 год".

Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях и состояниях гражданам Российской Федерации на территории города Ростова бесплатно, за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), условия ее предоставления и гарантированные объемы медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

- создания единой системы планирования и финансирования медицинской помощи;

- обеспечения соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого средств;

- повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована на основе следующих принципов:

- обоснования потребности в медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения, сложившихся уровней госпитализации и посещаемости в медицинских учреждениях;

- соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;

- соответствия объемов медицинской помощи мощности и возможностям учреждений здравоохранения города.

Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:

- перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории города бесплатно (раздел I);

- программу обязательного медицинского страхования (раздел II);

- перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории города, финансируемых из бюджетов всех уровней (раздел III);

- территориальные нормативы объемов медицинской помощи, используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории города (раздел IV);

- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города (раздел V).

Объемы медицинской помощи для муниципальных образований города, задания для лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по объемам предоставления медицинской помощи населению рассчитываются городским управлением здравоохранения и ростовским филиалом областного Фонда обязательного медицинского страхования (РОФОМС).

Перечень и объем медицинских услуг, оказываемых гражданам Российской Федерации на территории города Ростова в рамках Территориальной программы государственных гарантий и областной программы ОМС, может быть расширен по решению администрации муниципального образования, согласованному с министерством здравоохранения области и исполнительной дирекцией РОФОМС. Обязательным условием такого решения является соответствующее увеличение средств, направляемых администрацией на финансирование здравоохранения и (или) в фонд ОМС в качестве платежей на ОМС неработающего населения.

I. Перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов
медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской
Федерации на территории г. Ростова-на-Дону бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории г. Ростова-на-Дону в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляется:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, определяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и министерством здравоохранения Ростовской области.

ГАРАНТ:

Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств см.:

приказ Минздрава РФ от 26 января 2000 г. N 30

постановление Главы Администрации Ростовской области от 5 июня 2000 г. N 191

постановление Мэра г. Ростова-на-Дону от 31 июля 2000 г. N 2032

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах заболеваний и состояний при соблюдении условий оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, предусмотренных разделом V "Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории г. Ростова-на-Дону":

Таблица 1

------------------------------------------------------------------------

    Группы     | Класс  |    Перечень     |    Перечень профилей

 заболеваний и |по МКБ- |  специалистов,  |  стационарных отделений

   состояний   |   10   |   оказывающих   |

               |        |     помощь      |

---------------+--------+-----------------+-----------------------------

       1       |   2    |        3        |            4

------------------------------------------------------------------------

Инфекционные,      I     Инфекционист,     Инфекционное,

паразитарные             педиатр,          педиатрическое

болезни                  терапевт

Венерические       I     Дерматовенеролог  Дерматовенерологическое

заболевания *)

Туберкулез *)      I     Фтизиатр,         Туберкулезное, торакальной

                         торакальный       хирургии, хирургическое

                         хирург, хирург

Синдром            I     Инфекционист,     Инфекционное

приобретенного           нарколог

иммунодефицита

(СПИД) *)

Новообразования    II    Онколог,  онколог Онкологическое,    лучевой

                         -      гинеколог, терапии,    хирургическое,

                         онколог         - гинекологическое,

                         радиолог,         терапевтическое,

                         терапевт,         педиатрическое

                         педиатр, хирург

Болезни            IV    Эндокринолог,     Эндокринологическое,

эндокринной              терапевт,         терапевтическое,

системы,                 педиатр,  хирург, педиатрическое,

расстройства             акушер          - хирургическое,

питания, обмена          гинеколог         гинекологическое

веществ       и

иммунитета

Болезни крови и   III    Гематолог,        Гематологическое,

кроветворных             терапевт,         педиатрическое,

органов                  педиатр, хирург   терапевтическое,

                                           хирургическое

Психические        V     Психиатр          Психиатрическое

расстройства *)

Наркологические    V     Нарколог          Наркологическое

заболевания *)

Болезни нервной    VI    Невропатолог,     Неврологическое,

системы                  нейрохирург,      нейрохирургическое,

                         терапевт,         педиатрическое,

                         педиатр           терапевтическое

Болезни глаза и   VII    Офтальмолог,      Офтальмологическое,

его придатков                              педиатрическое

Болезни    уха,   VIII   Отоларинголог,    Отоларингологическое,

горла, носа              хирург            хирургическое,   челюстно-

                                           лицевой          хирургии,

                                           педиатрическое

Болезни системы    IX    Кардиолог,        Кардиологическое,

кровообращения           ревматолог,       ревматологическое,

                         терапевт,         кардиоревматологическое,

                         педиатр,          терапевтическое,

                         торакальный       педиатрическое,

                         хирург,           торакальной      хирургии,

                         кардиохирург,     кардиохирургическое,

                         сосудистый        сосудистой       хирургии,

                         хирург,           хирургическое,

                         невропатолог      неврологическое

Болезни органов    X     Пульмонолог,      Пульмонологическое,

дыхания                  терапевт,         терапевтическое,

                         педиатр,          аллергологическое,

                         аллерголог,       хирургическое, торакальной

                         хирург,           хирургии, педиатрическое

                         торакальный

                         хирург

Болезни органов    XI    Гастроэнтеролог,  Гастроэнтерологическое,

пищеварения              терапевт,         терапевтическое,

                         педиатр,  хирург, педиатрическое,

                         проктолог         хирургическое,

                                           проктологическое

Заболевания        XI    Стоматолог,       Стоматологическое,

зубов и полости          стоматолог      - челюстно-лицевой хирургии

рта                      хирург

Болезни           XIV    Нефролог,         Нефрологическое,

мочеполовой              терапевт,         терапевтическое,

системы                  педиатр,  уролог, педиатрическое,

                         хирург            урологическое,

                                           хирургическое, гемодиализа

                                           (искусственная почка)

Болезни женских   XIV    Акушер-гинеколог  Гинекологическое

половых органов

Беременность,      XV    Акушер-гинеколог  Акушерское,      патологии

включая  аборты                            беременности

по  медицинским

и    социальным

показаниям,

роды,

послеродовой

период

Болезни кожи  и   XII    Дерматовенеро-    Дерматологическое*),

подкожной                лог           *), аллергологическое,

клетчатки                аллерголог,       хирургическое,

                         хирург            педиатрическое

Болезни костно-   XIII   Ревматолог,       Ревматологическое,

мышечной                 терапевт,         педиатрическое,

системы       и          педиатр,          терапевтическое,

соединительной           травматолог,      ортопедическое,

ткани                    ортопед, хирург   хирургическое

Врожденные        XVII   Хирург,           Хирургическое,

аномалии                 нейрохирург,      нейрохирургическое,

(пороки                  отоларинголог,    отоларингологическое,

развития),               стоматолог-хирур  кардиохирургическое,

деформации    и          г,  кардиохирург, стоматологическое,

хромосомные              ортопед,    врач- ортопедическое,  челюстно-

нарушения   у            генетик           лицевой  хирургии, медико-

 детей *)                                  генетическая консультация,

                                           педиатрическое

Врожденные ано-   XVII   Хирург,           Хирургическое,

малии   (пороки          нейрохирург,      нейрохирургическое,

развития),               отоларинголог,    отоларингологическое,

деформации    и          стоматолог-хирур  кардиохирургическое,

хромосомные              г,  кардиохирург, стоматологическое,

нарушения     у          ортопед,    врач- ортопедическое,  челюстно-

взрослых                 генетик           лицевой  хирургии, медико-

                                           генетическая консультация

Состояния,        XVI    Неонатолог        Педиатрическое     раннего

возникающие   в                            возраста,   педиатрическое

перинатальном                              для   недоношенных  детей,

периоде *)                                 отделения   II-го    этапа

                                           выхаживания

                                           новорожденных

Травмы            XIX    Травматолог-      Травматологическое,

                         ортопед,  хирург, ортопедическое,

                         нейрохирург       нейрохирургическое,

                                           хирургическое,

                                           педиатрическое

Ожоги             XIX    Травматолог     - Ожоговое,

                         ортопед, хирург   травматологическое,

                                           хирургическое

Отравления    и   XIX    Токсиколог,       Токсикологическое,

другие                   терапевт,         терапевтическое,

воздействия              педиатр           педиатрическое

внешних причин

------------------------------------------------------------------------

*) Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

II. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - программа ОМС) является составной частью Территориальной программы государственных гарантий.

1. Виды медицинской помощи, входящие в программу обязательного
медицинского страхования

1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения, включенных в систему ОМС при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

1.2. Периодические и целевые профилактические осмотры льготных контингентов (инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним контингентов, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, участников войны в Афганистане, Чечне и приравненных к ним контингентов). Профосмотры перед проведением прививок, (кроме прививок, отнесенных к видам медицинской помощи, финансируемых за счет других источников), осмотры лиц, контактировавших с больными в очагах инфекционных заболеваний). Периодические медицинские осмотры и профосмотры медицинских работников учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств РОФОМСа.

1.3. Диспансерное наблюдение по схемам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.4. Диспансеризация здоровых детей, в том числе профилактических и целевых медицинских осмотров детей, подростков, учащихся, включая медосмотры перед проведением прививок.

2. Основы реализации программы обязательного медицинского
страхования

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет и в пределах средств ОМС - страховых взносов работодателей на страхование работающих граждан и платежей органов исполнительной власти муниципальных образований на страхование неработающих граждан, а также прочих поступлений, включающих в себя финансовую помощь областного бюджета, субвенции федерального фонда ОМС и целевые субвенции федерального бюджета на выравнивание условий медицинского страхования и финансового обеспечения медицинской помощи неработающим гражданам.

В перечень контингентов неработающего населения города, страхователями которых являются органы исполнительной власти районов города, включаются:

- дети, подростки (до 31 декабря календарного года, в котором исполнилось 18 лет);

- учащиеся дневной формы обучения средних специальных, профессионально-технических учебных заведений, колледжей, лицеев и приравненных к ним учебных заведений;

- студенты вузов дневной формы обучения;

- неработающие пенсионеры, получающие пенсию по старости, за выслугу лет, социальные пенсии;

- граждане, имеющие статус безработного и зарегистрированные в службе занятости населения;

- инвалиды I и II групп, неработающие инвалиды III группы, независимо от причины инвалидности;

- лица, получающие пособия по уходу за инвалидом, престарелым, ребенком-инвалидом;

- беженцы и вынужденные переселенцы, имеющие соответствующее удостоверение или свидетельство (неработающие); лица, оказавшиеся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий, состоящие на учете в органах внутренних дел и включенные в списки лиц, подлежащих ОМС;

- неработающие женщины, имеющие 3 и более детей;

- женщины, вставшие на учет по беременности, постоянно проживающие в области, - до 42 дней после выписки из родильного стационара;

- неработающие матери, осуществляющие уход за ребенком до 3 лет включительно;

- уволенные в запас военнослужащие срочной службы, проходившие службу по контракту военнослужащие рядового и сержантского состава, постоянно проживающие в области, - на период 3 месяцев со дня увольнения с военной службы;

- неработающие опекуны, осуществляющие уход за ребенком до 14 лет включительно;

- неработающие граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненные к ним.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования на территории г. Ростова-на-Дону регулируются законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, федерального фонда ОМС и разработанными на их основе соответствующим территориальным законодательством, нормативными актами администрации Ростовской области, правилами ОМС и настоящей программой ОМС.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. постановления Главы администрации Ростовской области от 21.03.2000 N 95 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью в Ростовской области на 2000 год" расширить на территории г. Ростова-на-Дону Территориальную программу государственных гарантий, предусмотрев финансирование в 2000 году автохозяйства управления здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования, с соответствующим увеличением платежей на неработающее население по результатам ежемесячной отчетности за 11 месяцев текущего года.

Объем медицинской помощи по программе ОМС не может быть меньше объема, установленного областной программой ОМС в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98. N 1096 в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194, постановлением Главы администрации Ростовской области от 21.03.2000 N 95.

3. Механизм финансирования программы ОМС регламентируется нормативными правовыми документами Российской Федерации и Ростовской области об обязательном медицинском страховании.

4. Перечень ЛПУ г. Ростова-на-Дону, включенных в систему обязательного медицинского страхования:

4.1. Больница скорой медицинской помощи N 1.

4.2. Больница скорой медицинской помощи N 2.

4.3. Больница N 4.

4.4. Больница N 6.

4.5. Больница N 7.

4.6. Больница N 8.

4.7. Больница N 20.

4.8. Детская больница N 1

4.9. Детская больница N 2.

4.10. Детская больница N 4.

4.11. Городской онкологический диспансер.

4.12. Поликлиника N 1.

4.13. Поликлиника N 2.

4.14. Поликлиника N 3.

4.15. Поликлиника N 4.

4.16. Поликлиника N 5.

4.17. Поликлиника N 6.

4.19. Поликлиника N 7.

4.20. Поликлиника N 9.

4.21. Поликлиника N 10.

4.22. Поликлиника N 11.

4.23. Поликлиника N 12.

4.24. Поликлиника Ne 14.

4.25. Поликлиника N 16.

4.26. Поликлиника N 41.

4.27. Поликлиника NB 42.

4.28. Детская поликлиника N 1.

4.29. Детская поликлиника N 4.

4.30. Детская поликлиника N 6.

4.33. Детская поликлиника N 7.

4.34. Детская поликлиника N 8.

4.35. Детская поликлиника N 17.

4.36. Детская поликлиника Na 18.

4.37. Детская поликлиника N 45.

4.38. Детская поликлиника Железнодорожного района.

4.39. Женская консультация Пролетарского района.

4.40. Родильный дом N 2

4.41. Родильный дом N 5, в том числе женская консультация.

4.42. Лечебно-диагностический центр "Здоровье".

4.43. Диагностический центр.

4.44. Городская стоматологическая поликлиника.

4.45. Стоматологическая поликлиника Первомайского района.

4.46. Стоматологическая поликлиника N 1 Ворошиловского района.

4.47. Стоматологическая поликлиника N 2 Ворошиловского района.

4.48. Стоматологическая поликлиника Советского района.

4.49. Стоматологическая поликлиника Железнодорожного района.

4.50. Городская межвузовская поликлиника.

В перечень могут быть включены медучреждения, находившиеся ранее в собственности ведомств или на балансе акционерных обществ, предприятий, учреждений области (включая медсанчасти), переданные в установленном порядке в муниципальную или областную собственность в зависимости от избранного администрациями муниципальных образований профиля учреждения.

ГАРАНТ:

О включении поликлиники ЗАО "Донмедсервис" в систему обязательного медицинского страхования на территории города Ростова-на-Дону см. постановление Мэра г. Ростова-на-Дону от 18 октября 2000 г. N 2900

III. Перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой
гражданам Российской Федерации на территории города Ростова-на-Дону,
финансируемых из бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории г. Ростова-на-Дону в рамках Территориальной программы государственных гарантий за счет средств бюджетов всех уровней предоставляется:

1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой медицинской помощи.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах), при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

2.1. Диагностическая и профилактическая флюорография.

3. За счет бюджетов всех уровней осуществляется финансирование:

3.1. За счет средств консолидированного бюджета города:

3.1.1. медицинской помощи, оказываемой лабораторией по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, детскими санаториями;

3.1.2. услуг патологоанатомических отделений лечебно-профилактических учреждений;

3.1.3. услуг отделения переливания крови;

3.1.4. кожно-венерологического диспансера;

3.1.3. молочных кухонь и пунктов раздачи;

3.1.4. домов ребенка;

3.1.5. содержания медицинского персонала, обслуживающего учреждения образования;

3.1.6. капитального ремонта учреждений здравоохранения;

3.1.7. расходов на профессиональную подготовку и переподготовку кадров, командировочных расходов органов и учреждений здравоохранения;

3.1.8. научных исследований, организуемых органами и учреждениями здравоохранения;

3.1.9. оплаты проезда больным, направляемым в установленном порядке в медицинские учреждения других территорий за пределами области.

3.1.10. зубного протезирования граждан, имеющих льготы в установленном порядке, за исключением протезирования драгметаллами и металлокерамикой, применения защитно-декоративных покрытий, в пределах средств, выделенных на эти цели в бюджете;

3.1.11. бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях (для граждан, имеющих право на льготы по перечням категорий населения и заболеваний, утвержденным в установленном порядке), в пределах средств, выделенных на эти цели в бюджете;

ГАРАНТ:

О бесплатном (льготном) обеспечении лекарственными средствами см. постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890

3.1.12. приобретения (в т. ч. централизованного) иммунобиологических препаратов для вакцинопрофилактики и диагностики инфекционных заболеваний;

3.1.13. медицинских консультаций несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности (по государственным или согласованным с органами народного образования программам профориентации);

3.1.14. целевых программ здравоохранения, утвержденных в установленном порядке администрацией города;

ГАРАНТ:

О городской целевой программе "Вакцинопрофилактика" на период 2000-2003 годы см. решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 20 июня 2000 г. N 278

О Городской комплексной программе укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения на 1998-2000 годы см. решение Ростовской-на-Дону городской Думы от 25 июня 1998 г. N 104

3.1.15. приобретения медицинского оборудования и закупки (в т.ч. централизованной) санитарного автотранспорта для ЛПУ города;

3.1.16. услуг центра и кабинетов планирования семьи и репродукции человека;

3.1.17. профосмотров лиц, трудоустраиваемых по направлению филиалов (отделов) департамента Федеральной государственной службы занятости населения по г. Ростову-на-Дону;

3.1.18. профосмотров при приеме на работу и периодических профосмотров медицинских работников государственных медучреждений, финансируемых за счет средств бюджета, учащихся государственных медицинских училищ (в том числе перед проведением летней оздоровительной кампании);

3.1.19. дорогостоящих видов медицинской помощи по перечню, утвержденному в установленном порядке.

3.2. За счет средств федерального бюджета, бюджетов соответствующих министерств и ведомств:

3.2.1. экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями общей сети лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию:

- гражданам зарубежных стран и лицам без гражданства;

- лицам, оказавшимся в экстремальных условиях без определенного места жительства и не включенным в списки лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию;

- военнослужащим, аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, налоговой полиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию, - с последующим восстановлением из бюджетов соответствующих министерств и ведомств.

3.2.2. доврачебной и врачебной помощи на здравпунктах предприятий Всероссийского общества слепых и учреждений среднего профессионально-технического образования, финансируемых из бюджета;

3.2.3. профосмотров при приеме на работу и периодических профосмотров педагогических работников государственных начальных, общеобразовательных и среднеспециальных учебных заведений, работников организаций социальной защиты;

3.2.4. медицинских услуг ЛПУ федерального подчинения и ведомственных медицинских служб, расположенных на территории города;

3.2.5. дорогостоящих видов медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральной программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью по перечням, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

3.2.6. работы военно-врачебных комиссий при военных комиссариатах (медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении в военно-учебные заведения, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих запаса и т. д.);

3.2.7. работы медицинского персонала, обслуживающего учреждения социальной защиты, а также медосмотров при оформлении граждан в учреждения социальной защиты (дома-интернаты);

3.2.8. госпитализации или задержки пребывания в стационаре по социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских показаний).

Примечание: социальными (немедицинскими) причинами госпитализации или задержки в стационаре после закончившегося лечения, при которых ставится вопрос об оплате за счет средств бюджета, могут быть:

- отсутствие жилья (лица без определенного места жительства);

- отсутствие родственников, способных осуществлять уход за больным, нуждающимся в уходе, или отсутствие условий для ухода;

- дети, не имеющие родителей или оставленные родителями;

- другие причины социального характера, не вызванные состоянием здоровья пациента;

3.2.9. плановой медицинской помощи военнослужащим аттестованным служащим Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы, налоговой полиции и других ведомств, освобожденных от уплаты взносов по обязательному медицинскому страхованию;

3.2.10. медицинской помощи, судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических исследований лицам задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест;

3.2.11. медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан за счет средств федерального бюджета;

3.2.12. медицинская помощь в зонах стихийных бедствий, катастроф, в том числе оказываемая центрами экстренной медицинской помощи, а также помощь при массовых заболеваниях, эпидемиях (при объявленных в установленном порядке эпидемических ситуациях), включая подворные обходы с целью выявления эпидзаболеваний, непосредственное проведение прививок по эпидемиологическим показаниям, кроме прививок при выездах за границу и выездах на работу в местности с особыми условиями труда.

IV. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи,
используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью
граждан Российской Федерации на территории г. Ростова-на-Дону

Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи, используемых при планировании обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории города (таблицы 2 и 3), произведен в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

При реализации Территориальной программы государственных гарантий в городе устанавливается норматив объемов скорой медицинской помощи - 340 вызовов на 1000 населения, по стационарозамещающей помощи - 749 койко-дней на 1000 населения, в том числе по программе ОМС - 619 койко-дней.

Таблица 2

Нормативы объемов стационарной медицинской помощи
(на 1000 жителей города)

----------------------------------------------------------------------------------

               |   Число койко-дней на 1000 жителей города        |

               |--------------------------------------------------|

    Профиль    | Областной  |Межтерри-  |Территориа- |  Всего     |      Итого

   отделений   |  уровень   | ториаль-  | льный      |            |

    (коек)     |            |   ный     |уровень     |            |

               |            | уровень   |            |            |

               |------------+-----------+------------+------------|

               |Для   |Для  |Для  |Для  |Для   |Для  |Для   |Для  |

               |взрос-|детей|взро-|детей|взрос-|детей|взрос-|детей|

               |лых   |     |слых |     |лых   |     |лых   |     |

---------------+------+-----+-----+-----+------+-----+------+-----+---------------

       1       |   2  |  3  |  4  |  5  |   6  |  7  |  8   |  9  |        10

----------------------------------------------------------------------------------

Кардиологические  8,87 2,49  74,54  2,25    0    0     83,41  4,74      88,15

Ревматологичес-   6,51 0,99  14,33    0     0    0     20,84  0,99      21,83

кие

Гастроэнтероло-  10,34 5,66  50,33  6,60    0    0     60,67  12,26     72,93

гические

Пульмонологичес- 10,17 5,74  33,64     0    0    0     43,81  5,74      49,54

кие

Эндокринологиче   8,73 3,47  24,02     0    0    0     32,75  3,47      36,22

ские

Нефрологические  11,35 7,72      0     0    0    0     11,35  7,72      19,07

(терапевтичес-

кие)

Гематологические 10,48 3,36      0     0    0    0     10,48  3,36      13,84

Аллергологичес-   8,73 1,62      0     0    0    0      8,73  1,62      10,35

кие

Педиатрические     0  29,76     0  8,76    0 101,02        0 139,54     139,54

Общетерапевти-   16,63    0  10,19    0  340,59    0  367,41   0        367,41

ческие

Травматологичес- 14,86 4,44  27,68  2,63  42,67 2,60   85,21  9,68      94,89

кие

Ортопедические   14,80 2,69  14,80  2,69      0    0   29,60  5,39      34,99

Урологические    11,26 4,44  41,79    0       0    0   53,05  4,44      57,48

Нейрохирургичес-  7,24 2,25  23,47    0       0    0   30,71  2,25      32,97

кие

Ожоговые            7  2,21      0    0       0    0    7,00  2,21       9,21

Челюстно-       10,17  1,67      0    0       0    0   10,17  1,67      11,48

лицевой

хирургии

Торакальной      16,04 1,04      0    0       0    0   16,04  1,04      17,08

хирургии

Проктологичес-   13,29 0,52      0    0       0    0   13,29  0,52      13,81

кие

Кардиохирурги-    4,15 0,97      0    0       0    0    4,15  0,97       5,12

ческие

Сосудистой       10,28 0,20      0    0       0    0   10,28  0,20      10,48

хирургии

Эндокринологиче   9,05 0,28      0    0       0    0    9,05  0,28       9,34

ские

(хирургические)

Нефрологические   7,19 0,28      0    0       0    0    7,19  0,28       7,47

(хирургические)

Общехирургическ  20,04 4,38  37,15  14,61  255,93 8,98 313,13 27,97     341,10

ие

Онкологические   27,38 1,73  40,92    0       0     0   68,30 1,73      70,03

Гинекологические  16,18 0,77  30,55    0  133,03    0  179,77  0,77      180,54

Отоларингологи-   11,24 7,05  31,83  13,38     0    0  43,06  20,42      63,49

ческие

Офтальмологичес-  13,72 4,12  35,55  2,75      0    0  49,26  6,86       56,13

кие

Неврологические   13,64 1,60  25,17  8,63  120,92   0  159,73 10,23      169,97

Дерматологическ   5,55  2,84  31,87  4,27      0    0  37,42  7,11       44,53

ие *)

Инфекционные     11,82  7,37   3,63  3,40  75,98 64,18 91,43  74,94      166,37

Для               6,56    0   24,17    0   34,65     0 65,38     0       65,38

беременных, ро-

жениц  и

родильниц

Патология         5,63    0   21,03    0   30,09     0  56,75     0      56,75

беременности

Патология            0 1,36     0  18,24      0      0      0  19,61      19,61

новорожденных

*)

Психотерапевти   48,28 15,49  266,79   0      0      0  315,07 15,49      330,55

ческие *)

Наркологические   7,60    0   55,70    0      0      0  63,30    0        63,30

*)

Фтизиатрические  72,40 7,88   57,92    0      0      0  130,32  7,88      138,20

*)

Венерологические  2,19 1,13   12,57  1,69     0      0   14,76  2,82      17,58

*)

Для                  0    0     0    0      12,48    0   12,48    0       12,48

производства

абортов

Всего по        479,38 137,54 989,62 89,90  1046,36 176,77 2515,36 404,21 2919,57

области

----------------------------------------------------------------------------------

*) - профиль коек, финансируемый из средств бюджетов всех уровней области.

Таблица 3

Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической помощи
(на 1000 жителей города)

 /--------------------------------------------------------------------\

 |      Специальности        |  Число посещений на 1000 жителей **)   |

 |                           |----------------------------------------|

 |                           |Для детей  | Для взрослых  | Всего ***) |

 |---------------------------+-----------+---------------+------------|

 | Кардиология               |   9,08    |     119,42    |     128,5  |

 | Ревматология              |  21,05    |      78,27    |     99,32  |

 | Гастроэнтерология         |   3,67    |       34,7    |     38,37  |

 | Пульмонология             |   0,97    |       7,26    |      8,23  |

 | Эндокринология            |   1,74    |      86,34    |     88,08  |

 | Нефрология                |   0,97    |       2,42    |      3,39  |

 | Гематология               |   8,30    |      10,49    |     18,79  |

 | Аллергология              |   2,70    |       7,26    |      9,96  |

 | Педиатрия (общая)         | 915,54    |          0    |    915,54  |

 | Терапия (общая)           |      0    |    2244,77    |   2244,77  |

 | Инфекционные болезни      |  11,01    |      12,10    |     23,11  |

 | Травматология-ортопедия   |   22,4    |     226,74    |    249,14  |

 | Урология                  |   3,28    |     104,09    |    107,37  |

 | Нейрохирургия             |   0,58    |      10,49    |     11,07  |

 | Челюстно-лицевая          |   0,19    |       1,61    |      1,80  |

 | хирургия                  |           |               |            |

 | Проктология               |   0,19    |      20,98    |     21,17  |

 | Хирургия (общая)          |  70,49    |     727,65    |    798,14  |

 | Стоматология              | 268,81    |    1427,39    |   1696,20  |

 | Онкология                 |   4,06    |      89,56    |     93,62  |

 | Акушерство-гинекология    |   0,97    |     718,13    |    719,10  |

 | Отоларингология           | 125,33    |     396,99    |    522,32  |

 | Офтальмология             |  80,14    |     396,99    |    477,13  |

 | Неврология                |  50,79    |     432,96    |    483,75  |

 | Дерматология *)           |  44,42    |     392,96    |    437,38  |

 | Психиатрия *)             |  16,99    |     113,77    |    130,76  |

 | Наркология *)             |      0    |      54,06    |     54,06  |

 | Фтизиатрия *)             |  17,15    |      77,46    |     94,61  |

 | Венерология *)            |      0    |      48,41    |     48,41  |

 |                           |           |               |            |

 | Всего                     |1680,82    |    7843,27    |   9524,09  |

 \--------------------------------------------------------------------/

*) - профиль специальности, финансируемый из средств бюджетов всех уровней области;

**) - включая помощь на дому;

***) - средневзвешенная величина;

V. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории г. Ростова-на-Дону

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории города в рамках Территориальной программы государственных гарантий распространяются на все медицинские учреждения города, участвующие в реализации программы.

Граждане Российской Федерации имеют равные возможности в получении медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

Условиями оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС являются:

- наличие медицинских услуг в программе ОМС;

- оказание медуслуг в ЛПУ, имеющем действующую лицензию и включенном в перечень учреждений, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС (раздел II, пункт 4);

- наличие действующего договора с этим ЛПУ на предоставление медицинских услуг по ОМС;

- оказание медуслуг лицу, застрахованному по ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации, наличие у пациента действительного на момент оказания медицинской помощи полиса обязательного медицинского страхования, подтверждающего действие договора ОМС, заключенного в пользу застрахованного.

В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, оказывается экстренная медицинская помощь, предусмотренная программой ОМС, отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания медпомощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении. Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента или окружающих лиц.

Предусмотренная программой ОМС экстренная медицинская помощь, оказанная застрахованным согласно договору в ЛПУ, входящем в систему обязательного медицинского страхования области, может быть оплачена за счет средств ОМС и в случае превышения гарантированных объемов медпомощи (муниципального заказа) данным ЛПУ при условии подтверждения объективности причин такого превышения вневедомственной медико-экономической экспертизой. Экстренность оказания медицинской помощи фиксируется в первичной медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта и т. д.).

В случае, если у пациента отсутствует действительный на момент оказания медпомощи полис ОМС, то с момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренный характер и может быть отсрочено (что определяется клинико-экспертной комиссией ЛПУ), пациенту должно быть предоставлено право на получение дальнейшей помощи за счет средств ОМС (с внесением страхового взноса в индивидуальном порядке), либо на платной основе по желанию пациента.

В случае невозможности оказания плановой помощи в текущий период времени с оплатой ее в рамках муниципального заказа медпомощь может быть отсрочена или проведена на платной основе по желанию пациента (за исключением медпомощи детям).

В рамках Территориальной программы государственных гарантии осуществляется оплата медицинских услуг, оказание которых объективно необходимо, рационально и соответствует отраслевым стандартам диагностики и лечения,

Необходимый для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, клинико-экспертной комиссией) на основе указанных стандартов. Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, и выполняемые по инициативе пациента, оказываются на платной основе.

Дополнительные условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий:

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Пациенту предоставляется возможность выбора врача в ЛПУ территориального уровня (при оказании медпомощи по программе ОМС - в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС).

1.2. При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очередности плановых больных на прием к врачу.

2. В стационарных учреждениях:

2.1. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест. Условия пребывания повышенной комфортности могут оплачиваться дополнительно за счет личных средств граждан и других источников.

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги. Питание по расширенному рациону, питание в дневных стационарах (кроме детей до 18 лет, находящихся на лечении в дневных стационарах, при стационарных ЛПУ) может производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

2.4. Предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до 3-х лет (за ребенком старше 3-х лет - при наличии медицинских показаний для ухода).

2.5. При стационарном лечении предусматривается обеспечение пациентов медикаментами и изделиями медицинского назначения, входящими а перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий в пределах нормативов, предусмотренных тарифами на медицинские услуги, и средств муниципальных заказов (соответствующих бюджетов). Оплата медикаментов сверх указанного объема (кроме детских специализированных центров) при необходимости может производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

ГАРАНТ:

Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств см.:

приказ Минздрава РФ от 26 января 2000 г. N 30

постановление Главы Администрации Ростовской области от 5 июня 2000 г. N 191

постановление Мэра г. Ростова-на-Дону от 31 июля 2000 г. N 2032

Медицинская помощь в ЛПУ Российской Федерации, расположенных за пределами города, может быть оплачена из средств РОФОМС только в рамках Базовой программы ОМС (плановая - при наличии направления министерства здравоохранения области) в соответствии с действующими договорами обязательного медицинского страхования и установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами территории страхования.

Зам. Главы администрации -

управляющий делами

Т.П. Куценко