Приложение N 1. Анкета заемщика

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий в целях возмещения затрат
(расходов) по уплате процентов
по кредитам коммерческих банков,
предоставленным для нового строительства,
расширения, реконструкции и технического
перевооружения действующих предприятий

Анкета заемщика

С изменениями и дополнениями от:

11 июля 2007 г., 22 августа 2008 г.

Полное наименование организации ________________________________________

Сокращенное наименование организации ___________________________________

Наименование инвестиционного проекта ___________________________________

Суть инвестиционного    проекта    (новое   строительство,   расширение,

реконструкция,  техническое  перевооружение  действующего   предприятия)

________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма         Ф.И.О. руководителя ______________

организации ______________________

                                      Телефон, факс ____________________

Адрес ___________________________

                                      Ф.И.О. лица,   ответственного   за

                                      реализацию инвестиционного проекта

                                      __________________________________

Банковские реквизиты ______________   Телефон, факс ____________________

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН) __________

КПП ______________

Данные о внесении организации в

Единый  государственный реестр

юридических лиц ___________________

           (N и дата выдачи, кем выдано)

Руководитель организации __________________________ Ф.И.О.

                                  (подпись)

Дата

М.П.