Приложение N 7. Анкета для организаций, оказывающих услуги на подъездных железнодорожных путях

Приложение N 7
к положению о
Реестре организаций,
в отношении которых
осуществляется государственное
регулирование

На бланке организации

Анкета для организаций, оказывающих услуги
на подъездных железнодорожных путях

1. Полное наименование организации.

2. Организационно-правовая форма.

3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

4. Юридический адрес, телефон, факс, телетайп, адрес электронной почты.

5. Ф.И.О. руководителя, рабочий телефон.

6. Банковские реквизиты, коды ОКПО и ОКВЭД.

7. Объем оказываемых услуг за предыдущий отчетный год по регулируемым видам деятельности в натуральном выражении (услуг связанных с погрузкой и разгрузкой грузов, их обработкой и хранением, предоставлением в пользование подъездных путей, оформлением документации и др., за исключением операций, регулируемых тарифными руководствами для организаций федерального железнодорожного транспорта).

9. Доходы, полученные от реализации регулируемых услуг (тыс.руб.).

10. Доля дохода от оказания регулируемых услуг в валовом доходе организации.

11. Номер, дата выдачи, срок действия лицензии (по видам деятельности), орган, выдавший лицензию (приложить копию лицензии).

12. Схема подъездных путей с указанием их протяженности, балансовой принадлежности, технических устройств.

     Руководитель организации                            (Ф.И.О.)

                                      М.П.