Постановление Главы администрации Ростовской обл. от 5 февраля 1998 г. N 41 "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования"(с изменениями и дополнениями)

Постановление Главы администрации Ростовской обл. от 5 февраля 1998 г. N
41 "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность
Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2000 г.

ГАРАНТ:

Об утверждении отчета об исполнении бюджета Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования за 1998 год и бюджете фонда на 1999 год см. решение Законодательного Собрания Ростовской области от 26 апреля 1999 г. N 17

В целях совершенствования нормативно-правовой базы системы обязательного медицинского страхования в Ростовской области и учитывая сложившийся положительный опыт совместной работы министерства здравоохранения области и исполнительной дирекции РОФОМС, постановляю:

1. Утвердить Положение о правлении Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1).

2. Утвердить Положение об исполнительной дирекции Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (приложение 2)

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) области - члена Правительства Бедрика А.И.

Глава Администрации

(Губернатор) области

В.Чуб

Приложение 1 к
постановлению Главы Администрации
области от 5 февраля 1998 г. N 41

Положение о правлении Ростовского областного фонда обязательного
медицинского страхования

     1. Общие положения

     2. Задачи правления

     3. Функции правления

     4. Деятельность правления

1. Общие положения

Руководство деятельностью Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Фонд) осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией.

Правление создается в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24.02.93. N 4543-1, постановлениями Главы Администрации области "Об утверждении перечня документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование жителей Ростовской области" от 23.12.93. N 311, от 14.04.97. N 129 "Об утверждении Положения о РОФОМС".

Правление в своей работе руководствуется настоящим Положением, другими нормативными и законодательными актами в области обязательного медицинского страхования граждан. Правление определяет основные направления деятельности Фонда. Местонахождение правления - город Ростов-на-Дону.

2. Задачи правления

Основными задачами правления являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- общественный контроль за деятельностью Фонда;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

- создание условий, обеспечивающих устойчивость системы обязательного медицинского страхования.

3.Функции правления

Правление Фонда:

- определяет перспективные задачи Фонда;

- утверждает положения о финансовых фондах РОФОМС и определяет направления использования доходов и нормированного запаса финансовых средств Фонда, а также порядок покрытия убытков;

- согласовывает с Администрацией области, профессиональными медицинскими ассоциациями Ростовской области областную программу обязательного медицинского страхования граждан;

- утверждает норматив от финансовых средств, полученных страховыми медицинскими организациями от Фонда на проведение обязательного медицинского страхования, направляемый страховыми медицинскими организациями области на ведение дела;

- устанавливает порядок отчислений финансовых средств в Фонд его филиалами;

- утверждает ежегодный отчет о результатах деятельности Фонда, определяет направления использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;

- представляет на утверждение в органы государственной власти Ростовской области нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

- ежегодно назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда;

- рассматривает жалобы и предложения по деятельности Фонда, по которым решения исполнительной дирекции Фонда не удовлетворили заявителя.

4. Деятельность правления

Состав правления утверждается Законодательным Собранием Ростовской области по представлению Главы Администрации (Губернатора) области.

В состав правления входят:

1) три депутата Законодательного Собрания области;

2) министр здравоохранения области по должности;

3) три представителя органов исполнительной власти:

- министерства здравоохранения области;

- финансового управления Администрации области;

- министерства труда и социального развития области;

4) один представитель Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Ростовской области;

5) один представитель страховых медицинских организаций области;

6) один представитель профессиональной медицинской ассоциации области;

7) два представителя страхователей;

8) два представителя профсоюзов;

9) исполнительный директор Фонда по должности.

Кандидатуры в члены правления выдвигаются органами государственной власти и управления области, общественными организациями, включая организации страховщиков и медицинских работников, ассоциациями страхователей. Члены правления могут быть отозваны и заменены по предложению делегировавших их органов, предприятий , учреждений и организаций.

Правление возглавляет председатель, избираемый членами правления из их числа. Председатель считается избранным, если за него проголосовало не менее половины списочного состава правления плюс один голос .

Заседания правления проводятся ежеквартально и назначаются его председателем . Председатель обязан назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее 2/3 членов правления или исполнительного директора Фонда. Члены правления должны быть своевременно проинформированы о предстоящем заседании. В заседаниях правления могут принимать участие иные должностные лица.

Кворумом для проведения заседания правления является присутствие на нем не менее 2/3 списочного состава правления. Решение правления считается принятым, если за него проголосовало не менее половины списочного состава правления плюс один голос. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

Председатель правления председательствует на заседаниях правления. Заседания правления протоколируются. Протоколы заседаний хранятся в течение 3 лет.

Заместитель управляющего делами -

начальник общего отдела

Администрации области

Н.Гривенный

Приложение 2 к
постановлению Главы Администрации
области от 5 февраля 1998 г. N 41

Положение об исполнительной дирекции Ростовского областного фонда
обязательного медицинского страхования

     1. Общие положения

     2. Задачи исполнительной дирекции

     3. Функции исполнительной дирекции

     4. Финансовые средства исполнительной дирекции

        и условия оплаты труда

     5. Контроль за деятельностью исполнительной дирекции.

        Отчетность исполнительной дирекции

1. Общие положения

Исполнительная дирекция Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (РОФОМС), именуемая в дальнейшем Дирекция, является постоянно действующим исполнительным органом Фонда и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, областными законами, постановлениями Главы Администрации области, решениями Правительства Ростовской области, решениями правления РОФОМС, нормативными актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и настоящим Положением.

Дирекция подотчетна правлению РОФОМС, Законодательному Собранию области, Администрации области.

Дирекция представляет собой коллектив руководителей и специалистов, объединенных для решения задач, стоящих перед Фондом, и возглавляется исполнительным директором. Дирекция комплектуется кадрами согласно штатному расписанию, утверждаемому в установленном порядке, соответствующему структуре фонда, которая может изменяться в зависимости от решаемых задач.

Исполнительный директор Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования назначается и освобождается от должности Главой Администрации (Губернатором) области по согласованию с правлением РОФОМС. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию РОФОМС в соответствии со штатным расписанием. В период между заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности фонда, кроме тех, которые отнесены Положением о правлении РОФОМС к исключительной компетенции правления.

Исполнительный директор имеет право первой подписи на банковских и финансовых документах, касающихся всех финансовых вопросов деятельности дирекции и средств РОФОМС.

Исполнительный директор РОФОМС:

- без доверенности действует от имени РОФОМС, представляет его интересы, осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению РОФОМС, в том числе организационно-техническое обеспечение работы правления Фонда;

- распоряжается имуществом РОФОМС;

- заключает договоры, в том числе трудовые и договоры подряда, совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает доверенности;

- открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами РОФОМС;

- представляет на утверждение правления РОФОМС нормативы финансовых фондов и резервов, норматив от финансовых средств, полученных страховыми медицинскими организациями от Фонда на проведение обязательного медицинского страхования, направляемого страховыми медицинскими организациями Ростовской области на ведение дела; порядок отчислений финансовых средств дирекции филиалами Фонда; годовой отчет о результатах деятельности дирекции Фонда;

- ежегодно отчитывается перед Правительством Ростовской области об итогах деятельности РОФОМС;

- представляет на рассмотрение правления РОФОМС проект бюджета на очередной календарный год, который далее согласовывается с Правительством области и направляется Законодательному Собранию области;

- представляет на утверждение Законодательного Собрания области годовой отчет о результатах деятельности РОФОМС и проект бюджета на следующий календарный год;

- по согласованию с председателем правления РОФОМС утверждает штатное расписание и смету расходов в пределах финансовых средств, выделяемых РОФОМС на выполнение управленческих функций, утвержденных Главой Администрации (Губернатором) и Законодательным собранием Ростовской области;

- издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками РОФОМС, распределяет обязанности между работниками;

- использует для выполнения задач, стоящих перед РОФОМС, финансовые средства РОФОМС, в том числе временно свободные финансовые средства для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг при отсутствии задолженности по заработной плате;

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

- оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы РОФОМС;

- организует учет и отчетность.

В его отсутствие обязанности исполнительного директора возлагаются на одного из заместителей исполнительного директора. Возложение обязанностей оформляется приказом.

2. Задачи исполнительной дирекции

Основными задачами Дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ" в Ростовской области;

- обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

- достижение социальной справедливости и равенства всех жителей области в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в Ростовской области.

3. Функции исполнительной дирекции

Дирекция:

- аккумулирует финансовые средства РОФОМС на обязательное медицинское страхование жителей области на своих счетах и счетах своих филиалов, контролирует своевременность отчислений в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в размерах, утвержденных в установленном порядке;

- осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области через страховые медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии и заключившие договоры о финансировании обязательного медицинского страхования с Фондом, в соответствии с Положением о порядке финансирования страховых медицинских организаций, утверждаемым правлением Фонда;

- осуществляет финансирование лечебно-профилактических учреждений области, заключивших с Фондом договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, за оказание медицинской помощи в пределах областной программы обязательного медицинского страхования населению, застрахованному филиалами Фонда, в соответствии с Положением о финансировании лечебно-профилактических учреждений, утверждаемым правлением Фонда ;

- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

- выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направленные на проведение обязательного медицинского страхования, осуществляет дотирование филиалов с недостаточным объемом собранных средств до достижения среднедушевого норматива за счет резервного фонда;

- предоставляет субвенции и кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств, из резервного фонда;

- накапливает финансовые резервы в резервном фонде для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования, формирует нормированный страховой запас финансовых средств РОФОМС и в целях защиты от инфляции размещает временно свободные финансовые средства и нормированный страховой запас РОФОМС в банковские депозиты и высоколиквидные государственные ценные бумаги;

- представляет на утверждение правления РОФОМС нормативы финансовых фондов и резервов, норматив от финансовых средств, полученных страховыми медицинскими организациями от Фонда на проведение обязательного медицинского страхования, направляемого страховыми медицинскими организациями Ростовской области на ведение дела; порядок отчислений финансовых средств Дирекции филиалами Фонда; годовой отчет о результатах деятельности Дирекции Фонда;

- ежегодно отчитывается перед Правительством области об итогах деятельности РОФОМС, согласовывает с Правительством Ростовской области проект бюджета РОФОМС на очередной календарный год до представления Законодательному Собранию области;

- разрабатывает и представляет на утверждение Главы Администрации (Губернатора) области Правила обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области;

- совместно с органами Государственной налоговой службы РФ по Ростовской области осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в РОФОМС страховых взносов, осуществляет регистрацию плательщиков страховых взносов;

- взыскивает суммы сокрытых или заниженных страховых взносов в РОФОМС и Федеральный фонд, недоимок, а также штрафов, предусмотренных законодательством с работодателей в бесспорном порядке, а с иных плательщиков страховых взносов - в судебном порядке. При взыскании в бесспорном порядке указанных сумм РОФОМС и его филиалы пользуются правами, предоставленными налоговым органам Российской Федерации по взысканию не внесенных в срок налогов;

- осуществляет контроль за рациональным использованием страховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, для чего осуществляет контрольно-ревизионную работу в соответствии с установленным порядком;

- оплачивает медицинскую помощь застрахованным гражданам, оказанную медицинскими учреждениями только по экстренным и неотложным показаниям, в случае неуплаты страховых взносов на работающее население предприятиями и другими плательщиками более шести месяцев;

- утверждает по согласованию с Администрацией и министерством здравоохранения Ростовской области, профессиональными медицинскими ассоциациями и ассоциациями страховых медицинских организаций тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

- по согласованию с правлением фонда представляет на утверждение Главе Администрации (Губернатору) области областную программу обязательного медицинского страхования населения области;

- вносит в Администрацию области и Законодательное Собрание области предложения об объеме финансовых ресурсов, необходимых для выполнения областной программы обязательного медицинского страхования;

- организует вневедомственную экспертизу качества медицинской помощи застрахованным в соответствии с действующим законодательством и Положениями об экспертном контроле, утвержденными в установленном порядке;

- осуществляет взаимодействие с исполнительной дирекцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования и исполнительными дирекциями других территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

- предоставляет исполнительной дирекции Федерального фонда обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования области и другую информацию в пределах своей компетенции;

- проводит разъяснительную работу среди населения и медицинских работников Ростовской области по вопросам, относящимся к компетенции Дирекции РОФОМС;

- осуществляет другие мероприятия по организации и функционированию обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области.

4. Финансовые средства исполнительной дирекции и условия оплаты
труда

Дирекция распоряжается всеми средствами РОФОМС, поступающими в РОФОМС из всех источников финансирования в целях их рационального и экономного использования, для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области.

Исполнительная дирекция РОФОМС осуществляет право оперативного управления закрепленным за ним имуществом.

По предложению исполнительного директора, согласованному с правлением, норматив финансовых средств, выделяемых РОФОМС на выполнение управленческих функций, утверждается Главой Администрации (Губернатором) и Законодательным Собранием области.

Условия оплаты труда и должностные оклады работников РОФОМС устанавливаются применительно к условиям оплаты труда и должностным окладам, предусмотренным для соответствующих категорий работников органов исполнительной власти.

Система оплаты труда и формы материального поощрения работников РОФОМС устанавливаются исполнительным директором в положениях об оплате труда и премировании.

По согласованию с правлением при наличии средств разрешаются иные формы социальной поддержки работников.

Учитывая особенности условий труда отдельных категорий работников, исполнительный директор имеет право при заключении трудовых договоров устанавливать специальные условия оплаты труда. Условия оплаты труда работника, обусловленные контрактом, устанавливаются в прямой зависимости от результатов и качества его труда. При этом размеры должностных окладов не ограничиваются, но не могут быть ниже предусмотренных действующим законодательством.

Финансовые средства РОФОМС и дирекции, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

5. Контроль за деятельностью исполнительной дирекции. Отчетность
исполнительной дирекции

Дирекция подотчетна в своей деятельности правлению Фонда, Законодательному Собранию, Администрации области.

Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью Дирекции осуществляет ревизионная комиссия , которая формируется правлением РОФОМС.

Дирекция ведет учет и отчетность в установленном порядке.

Заместитель управляющего делами -

начальник общего отдела

Администрации области

Н.Гривенный