Постановление Главы администрации Ростовской области от 5 февраля 1998 г. N 41 "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования"(с изменениями и дополнениями)

Постановление Главы администрации Ростовской области
от 5 февраля 1998 г. N 41
"Об утверждении документов, регламентирующих деятельность
Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2000 г., 24 марта 2004 г.

ГАРАНТ:

Об утверждении отчета об исполнении бюджета Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования за 1998 год и бюджете фонда на 1999 год см. решение Законодательного Собрания Ростовской области от 26 апреля 1999 г. N 17

В целях совершенствования нормативно-правовой базы системы обязательного медицинского страхования в Ростовской области и учитывая сложившийся положительный опыт совместной работы министерства здравоохранения области и исполнительной дирекции РОФОМС, постановляю:

1. Утвердить Положение о правлении Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1).

2. Утвердить Положение об исполнительной дирекции Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (приложение 2)

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) области - члена Правительства Бедрика А.И.

Глава Администрации

(Губернатор) области

В.Чуб

Приложение 1 к
постановлению Главы Администрации
области от 5 февраля 1998 г. N 41

Положение о правлении Ростовского областного фонда обязательного
медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

24 марта 2004 г.

1. Общие положения

Руководство деятельностью Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Фонд) осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией.

Правление создается в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24.02.93. N 4543-1, постановлениями Главы Администрации области "Об утверждении перечня документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование жителей Ростовской области" от 23.12.93. N 311, от 14.04.97. N 129 "Об утверждении Положения о РОФОМС".

Правление в своей работе руководствуется настоящим Положением, другими нормативными и законодательными актами в области обязательного медицинского страхования граждан. Правление определяет основные направления деятельности Фонда. Местонахождение правления - город Ростов-на-Дону.

2. Задачи правления

Основными задачами правления являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- общественный контроль за деятельностью Фонда;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

- создание условий, обеспечивающих устойчивость системы обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 24 марта 2004 г. N 125 в раздел 3 приложения 1 настоящего постановления внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3.Функции правления

Правление Фонда:

- определяет перспективные задачи Фонда;

- утверждает порядок формирования и расходования нормированного страхового запаса финансовых средств РОФОМС на соответствующий финансовый год;

- согласовывает территориальную программу обязательного медицинского страхования как составную часть территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на соответствующий год;

- утверждает дифференцированные нормативы средств, направляемых страховыми медицинскими организациями на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

- утверждает положение о порядке и условиях формирования и использования финансовых резервов и фондов страховыми медицинскими организациями, порядок предоставления субвенций страховым медицинским организациям;

- утверждает ежегодный отчет о результатах деятельности Фонда, определяет направления использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;

- представляет на утверждение в органы государственной власти Ростовской области нормативные акты по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

- ежегодно назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда;

- рассматривает жалобы и предложения по деятельности Фонда, по которым решения исполнительной дирекции Фонда не удовлетворили заявителя.

- формирует ревизионную комиссию;

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 24 марта 2004 г. N 125 в раздел 4 приложения 1 настоящего постановления внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Деятельность правления

Состав правления утверждается Законодательным Собранием Ростовской области по представлению Главы Администрации (Губернатора) области.

В состав правления входят:

1) три депутата Законодательного Собрания Ростовской области;

2) четыре представителя органов исполнительной власти:

заместитель Главы Администрации (Губернатора) области;

представитель министерства здравоохранения области;

представитель министерства финансов области;

представитель министерства труда и социального развития области;

3) один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;

4) один представитель страховых медицинских организаций;

5) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

6) два представителя страхователей;

7) два представителя профсоюзов;

8) исполнительный директор РОФОМС;

Правление возглавляет председатель, избираемый членами правления из их числа. Председатель считается избранным, если за него проголосовало не менее половины списочного состава правления плюс один голос .

Заседания правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя) ежеквартально. Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее двух третей его членов или исполнительного директора. Члены правления должны быть своевременно проинформированы о предстоящем заседании. На заседание правления, кроме членов правления, могут быть приглашены и иные лица.

Кворумом для проведения заседания правления является присутствие на нем не менее 2/3 списочного состава правления. Решение правления считается принятым, если за него проголосовало не менее половины списочного состава правления плюс один голос. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

Председатель правления председательствует на заседаниях правления. Заседания правления протоколируются. Протоколы заседаний хранятся в течение 3 лет.

Заместитель управляющего делами -

начальник общего отдела

Администрации области

Н.Гривенный

Приложение 2 к
постановлению Главы Администрации
области от 5 февраля 1998 г. N 41

Положение об исполнительной дирекции Ростовского областного фонда
обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2000 г., 24 марта 2004 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 24 марта 2004 г. N 125 в раздел 1 приложения 2 настоящего постановления внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Общие положения

Исполнительная дирекция Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования (РОФОМС), именуемая в дальнейшем - Дирекция, является постоянно действующим исполнительным органом РОФОМС и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, постановлениями Администрации области, решениями коллегии Администрации Ростовской области, поручениями Главы Администрации (Губернатора) области, решениями правления РОФОМС, нормативными актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

Дирекция подотчетна правлению РОФОМС, Законодательному Собранию области, Администрации области.

Дирекция представляет собой коллектив руководителей и специалистов, объединенных для решения задач, стоящих перед Фондом, и возглавляется исполнительным директором. Дирекция комплектуется кадрами согласно штатному расписанию, утверждаемому в установленном порядке, соответствующему структуре фонда, которая может изменяться в зависимости от решаемых задач.

Исполнительный директор Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования назначается и освобождается от должности Главой Администрации (Губернатором) области по согласованию с правлением РОФОМС. Исполнительный директор формирует исполнительную дирекцию РОФОМС в соответствии со штатным расписанием. В период между заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности фонда, кроме тех, которые отнесены Положением о правлении РОФОМС к исключительной компетенции правления.

Исполнительный директор имеет право первой подписи на банковских и финансовых документах, касающихся всех финансовых вопросов деятельности дирекции и средств РОФОМС.

Исполнительный директор РОФОМС:

- без доверенности действует от имени РОФОМС, представляет его интересы, осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению РОФОМС, в том числе организационно-техническое обеспечение работы правления Фонда;

- распоряжается имуществом РОФОМС;

- заключает договоры, в том числе трудовые и договоры подряда, совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает доверенности;

- открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами РОФОМС;

- представляет на утверждение правлению РОФОМС порядок формирования и расходования нормированного страхового запаса финансовых средств РОФОМС на соответствующий финансовый год; положение о порядке и условиях формирования и использования финансовых резервов и фондов страховыми медицинскими организациями; дифференцированные нормативы средств, направляемых страховыми медицинскими организациями на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию; порядок предоставления субвенций страховым медицинским организациям; отчет об исполнении бюджета РОФОМС на соответствующий год;

- ежегодно представляет на рассмотрение коллегии Администрации Ростовской области отчет об итогах деятельности РОФОМС;

- представляет на рассмотрение правления РОФОМС проект бюджета на очередной календарный год, который далее согласовывается с коллегией Администрации Ростовской области и направляется Законодательному Собранию области;

- представляет на утверждение Законодательному Собранию области годовой отчет об исполнении бюджета РОФОМС и проект бюджета фонда на следующий календарный год;

- утверждает штатное расписание и смету расходов в пределах финансовых средств, предусмотренных ежегодно принимаемым областным законом о бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования;

- издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками РОФОМС, распределяет обязанности между работниками;

- использует для выполнения задач, стоящих перед РОФОМС, финансовые средства РОФОМС, в том числе временно свободные финансовые средства для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг при отсутствии задолженности по заработной плате;

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

- оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы РОФОМС;

- организует учет и отчетность.

В его отсутствие обязанности исполнительного директора возлагаются на одного из заместителей исполнительного директора. Возложение обязанностей оформляется приказом.

2. Задачи исполнительной дирекции

Основными задачами Дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ" в Ростовской области;

- обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

- достижение социальной справедливости и равенства всех жителей области в системе обязательного медицинского страхования;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в Ростовской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 24 марта 2004 г. N 125 в раздел 3 приложения 2 настоящего постановления внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Функции исполнительной дирекции

Дирекция:

- аккумулирует финансовые средства РОФОМС на обязательное медицинское страхование жителей области;

- осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области через страховые медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии и заключившие договоры с РОФОМС в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования в Ростовской области;

- осуществляет финансирование лечебно- профилактических учреждений на основании договора, в случае необходимости - в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Ростовской области;

- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

- осуществляет выравнивание условий финансирования обязательного медицинского страхования, обеспечивая территориальные подразделения средствами, необходимыми для выполнения всех обязательств в соответствии с действующим законодательством;

- выдает субвенции страховым медицинским организациям в соответствии с Порядком, утвержденным правлением РОФОМС;

- формирует нормированный страховой запас финансовых средств РОФОМС. Временно свободные финансовые средства РОФОМС в целях их защиты от инфляции используются для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств РОФОМС используются в соответствии с действующим законодательством;

- представляет на утверждение правлению РОФОМС порядок формирования и расходования нормированного страхового запаса финансовых средств РОФОМС на соответствующий финансовый год; положение о порядке, условиях формирования, использования финансовых резервов и фондов страховыми медицинскими организациями; дифференцированные нормативы средств, направляемых страховыми медицинскими организациями на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию; порядок предоставления субвенций страховым медицинским организациям; отчет об исполнении бюджета РОФОМС на соответствующий год;

- ежегодно представляет на рассмотрение коллегии Администрации области отчет по итогам деятельности РОФОМС, согласовывает с коллегией Администрации Ростовской области проект бюджета фонда на очередной финансовый год до его представления Законодательному Собранию области;

- разрабатывает и представляет на утверждение Главы Администрации (Губернатора) области Правила обязательного медицинского страхования на территории Ростовской области;

- совместно с налоговой службой осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в РОФОМС налоговых платежей;

- совместно с налоговой службой взыскивает суммы сокрытых или заниженных налогов в РОФОМС и Федеральный фонд ОМС;

- осуществляет контроль за рациональным использованием страховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, для чего осуществляет контрольно-ревизионную работу в соответствии с установленным порядком;

- осуществляет регистрацию страхователей в соответствии с действующим законодательством;

- утверждает по согласованию с Администрацией и министерством здравоохранения Ростовской области, профессиональными медицинскими ассоциациями и ассоциациями страховых медицинских организаций тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

- по согласованию с Правлением фонда представляет на утверждение Администрации области территориальную программу обязательного медицинского страхования как составную часть территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на соответствующий год;

- вносит в Администрацию области и Законодательное Собрание области предложения об объеме финансовых средств, необходимых для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования как составной части территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на соответствующий год;

- организует вневедомственную экспертизу качества медицинской помощи застрахованным в соответствии с действующим законодательством и Положениями об экспертном контроле, утвержденными в установленном порядке;

- осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и исполнительными дирекциями других территориальных фондов ОМС;

- предоставляет исполнительной дирекции Федерального фонда обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования области и другую информацию в пределах своей компетенции;

- представляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования области и другую информацию в пределах своей компетенции.

- осуществляет другие мероприятия по организации и функционированию обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области.

4. Финансовые средства исполнительной дирекции
и условия оплаты труда

Дирекция распоряжается всеми средствами РОФОМС, поступающими в РОФОМС из всех источников финансирования в целях их рационального и экономного использования, для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования жителей Ростовской области.

Исполнительная дирекция РОФОМС осуществляет право оперативного управления закрепленным за ним имуществом.

По предложению исполнительного директора, согласованному с правлением, норматив финансовых средств, выделяемых РОФОМС на выполнение управленческих функций, утверждается Главой Администрации (Губернатором) и Законодательным Собранием области.

Условия оплаты труда и должностные оклады работников РОФОМС устанавливаются применительно к условиям оплаты труда и должностным окладам, предусмотренным для соответствующих категорий работников органов исполнительной власти.

Система оплаты труда и формы материального поощрения работников РОФОМС устанавливаются исполнительным директором в положениях об оплате труда и премировании.

По согласованию с правлением при наличии средств разрешаются иные формы социальной поддержки работников.

Учитывая особенности условий труда отдельных категорий работников, исполнительный директор имеет право при заключении трудовых договоров устанавливать специальные условия оплаты труда. Условия оплаты труда работника, обусловленные контрактом, устанавливаются в прямой зависимости от результатов и качества его труда. При этом размеры должностных окладов не ограничиваются, но не могут быть ниже предусмотренных действующим законодательством.

Финансовые средства РОФОМС и дирекции, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

5. Контроль за деятельностью исполнительной дирекции. Отчетность
исполнительной дирекции

Дирекция подотчетна в своей деятельности правлению Фонда, Законодательному Собранию, Администрации области.

Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью Дирекции осуществляет ревизионная комиссия , которая формируется правлением РОФОМС.

Дирекция ведет учет и отчетность в установленном порядке.

Заместитель управляющего делами -

начальник общего отдела

Администрации области

Н.Гривенный