Приложение. Анкета для представления к награждению Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги в воспитании детей"

Приложение
к Положению о награждении многодетных
матерей Почетным дипломом Главы
Администрации (Губернатора) Ростовской
области "За заслуги в воспитании детей"

Анкета для представления к награждению
Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора)
Ростовской области "За заслуги в воспитании детей"

____________________________________________________________________ _______

                              (Ф.И.О. кандидата)

I. Сведения о многодетной матери, представляемой к награждению Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги в воспитании детей"

 Дата рождения              ___________________________________________

                            _________

                                        (число, месяц, год)

 Место рождения             ___________________________________________

                            _________

                             (республика, край, область, округ, город,

                                  район, поселок, село, деревня)

 Домашний адрес             ___________________________________________

                            _________

                              (с указанием даты прописки в Ростовской

                                             области)

 Образование                ___________________________________________

                            _________

                            (специальность по образованию, наименование

                                учебного заведения, год окончания)

 Ученая   степень,   ученое __________________________________________

 звание

 Должность, место работы    ___________________________________________

                            _

                                 (точное наименование организации)

 Какими государственными

 наградами награждена       ___________________________________________

                            _

                                        (даты награждений)

 Наличие        поощрений в

 трудовом       коллективе,

 администрации

 муниципального образования _____________________________________

 (с приложением копии)

 Сведения  об  общественной

 деятельности               _____________________________________

II. Сведения о детях многодетной матери, представляемой к награждению Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги в воспитании детей"

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий