Приложение 2. Акт проведения плановых (внеплановых) мероприятий по государственному контролю

Приложение 2

к Правилам проведения государственного контроля

за качеством и рациональным использованием зерна

и продуктов его переработки

 

     Государственная хлебная инспекция при Правительстве Российской

                               Федерации

                    Управление Росгосхлебинспекции

 

                 по ____________________________________

                       (Республика, край, область)

 

                           Акт N ____________                            

    проведения плановых (внеплановых) мероприятий по государственному

                         контролю

           от "__" __________ 20___ г. ________________________

                                       (место составления акта)

 

Мероприятие по контролю начато "___"____ 20 __ г. в ____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

               (место проведения мероприятия по контролю)

Мероприятие по контролю окончено "___"____ 20 __ г. в ____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

               (место проведения мероприятия по контроля)

     На основании распоряжения начальника управления  Росгосхлебинспекции

по ___________________________ от "__"______ 20 __ г. N ___________

   (Республика, край, область)

государственным хлебным инспектором _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, должность представителя

_________________________________________________________________________

     юридического лица или индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

     присутствовавших при проведении мероприятий по контролю)

проведено  мероприятие   по   контролю   за   качеством   и  рациональным

использованием зерна и продуктов его переработки в отношении ____________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

        и адрес юридического лица, фамилия, имя, отчество и адрес

_________________________________________________________________________

                    индивидуального предпринимателя)

 

     В результате проведения мероприятия по контролю установлено:

 

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

                               Заключение

_________________________________________________________________________

       (кратко изложить выявленные нарушения и обоснованные сроки

_________________________________________________________________________

  исполнения, сведения о лицах, на которых возлагается ответственность

_________________________________________________________________________

                   за совершение выявленных нарушений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Госхлебинспектор ________________       _________________________________

                    (подпись)                  (фамилия, имя, отчество)

 

Представитель юридического лица или

индивидуального предпринимателя _____________  __________________________

                                  (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Лица, присутствовавшие при проведении ___________________________________

мероприятия по контролю                (фамилия, имя, отчество, подпись)

_________________________________________________________________________

 

     Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте недостатков

и нарушений сообщить в управление Росгосхлебинспекции по ________________

до "___"_______ 20 ___ г.

 

С актом ознакомлен и один экземпляр с копиями приложений получил

 

Руководитель юридического лица (или его заместитель)

или индивидуальный предприниматель или их

представители _________________   ____________________________

                  (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

 

     Приложения:

     1. Акты  отбора  проб  (образцов)  зерна  и  (или)   продуктов   его

переработки _____________________________________________________________

                        (номера актов и даты отбора)

     2. Протоколы   проведенных   исследований,  сличительные  ведомости,

заключения экспертиз, предписания и другое ______________________________

                     (наименование, номера и даты составления документов)

_________________________________________________________________________

     3. Объяснения работников,  на которых возлагается ответственность за

нарушение обязательных  требований  и  другие  документы  или  их  копии,

связанные с результатами мероприятия по контролю ________________________

                            (наименование документов и количество листов)