Приложение N 4. Список прошедших оздоровление детей

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Шахты Ростовской области от 14 сентября 2011 г. N 4050 настоящий Порядок дополнен приложением N 4, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющимся на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

Приложение N 4
к Порядку приобретения и выдачи путевок для оздоровления
детей или предоставления компенсации за самостоятельно
приобретенную путевку, механизм взаимодействия
с работодателями, профсоюзными и другими
организациями и гражданами города Шахты

Список
прошедших оздоровление детей в 20					году
	(наименование организации)

Наименование санаторного лагеря, оздоровительного лагеря, адрес

N путевки

Ф.И.О. ребенка

Год, число, месяц рождения

N свидетельства о рождении ребенка, N и серия паспорта (при его наличии)

Адрес регистрации ребенка

Ф.И.О. родителя

Адрес регистрации родителя

почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и пр.)

улица, N дома, квартиры

почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и пр.)

улица, N дома, квартиры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 -

11

12

13

14

Санаторные лагеря

...

Итого

Оздоровительные лагеря

...

Итого

Всего

Руководитель

Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

(подпись)

Председатель профсоюзной организации

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.

Исполнитель

, телефон