Приложение 23. Форма N 0401075 "Извещение о постановке в картотеку"

Приложение 23

к Положению ЦБР

от 3 октября 2002 г. N 2-П

                                                                /-------\

                                                                |0401075|

                                                                \-------/

       Извещение N                    ______________

о постановке в картотеку                   Дата

-------------------------------------------------------------------------

                                           |       |

                                           |БИК    |

 Банк плательщика                          |       |

-------------------------------------------+-------|

                                           |       |

                                           |БИК    |

 Банк получателя                           |       |

-------------------------------------------+-------|

                                           |Сч.N   |

                                           |       |

 Получатель                                |       |

---------------------------------------------------+---------------------

 Платежное требование/инкассовое поручение         |Отметки банка

 (нужное подчеркнуть)                              |

                                                   |

 N, дата                                           |

                                                   |

                                                   |

 на сумму                                          |

 не оплачено из-за отсут. средств на сч.N          |

                                                   |

                                                   |

                                                   |

                                                   |

                                                   |