Приложение. Заявление патентообладателя о предоставлении права на открытую лицензию

Приложение

к Правилам подачи и рассмотрения

заявления патентообладателя о предоставлении

права на открытую лицензию и публикации

сведений о таком заявлении

                                         Роспатент

                                         Отдел лицензий и договорных  от-

                                         ношений

                                                          103621, Москва,

                                               Малый Черкасский пер., 2/6

                      Заявление патентообладателя

              о предоставлении права на открытую лицензию

_________________________________________________________________________

      (имя, наименование патентообладателя (патентообладателей)

           предоставляет любому лицу право на использование

        изобретения (полезной модели, промышленного образца)*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (название объекта промышленной собственности)

заявка N ______________________

патент (свидетельство)* N _______________________

индекс МПК (МКПО)* __________________

номер и год выхода официального

бюллетеня Роспатента, в котором опубликованы сведения о выдаче патента

(свидетельства)* ________________________________________________________

адрес патентообладателя _________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес для переписки _____________________________________________________

                      (при наличии нескольких патентообладателей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 сведения об уплате пошлины за текущий год действия охранного документа

Приложения: - подлинник охранного документа;

            - документ об уплате пошлины.

Подпись

Печать (при необходимости)

Дата

---------------------------------

 * - указать необходимое