Приложение. Отчет о начисленных и выплаченных (использованных) дивидендах по акциям предприятия (акционерного общества)

Приложение

к письму Минфина РФ и Госналогслужбы РФ

от 31 августа 1994 г. N 119/ВП-4-15/102н

Отчет
о начисленных и выплаченных (использованных) дивидендах
по акциям предприятия (акционерного общества) за 199____ г.

     ____________________________________________________________________

     (наименование предприятия)

                         /-----------------------------------------------

                         |Начислено     |              Выплачено (израс-

                         |дивидендов    |--------------------------------

                         |--------------| Частным владельцам |По акциям,

                         |Сумма| В проц.| (юридическим и     |и иной го-

                         |     | к номи-|  физическим        |

                         |     | налу   |  лицам)            |

                         |     |        |--------------------+-----------

                         |     |        |  Сумма   |В т. ч.  | Внесено

                         |     |        |  начисле-|удержан  | в феде-

                         |     |        |  ния     |налог с  | ральный

                         |     |        |          |доходов  | бюджет

                         |     |        |          |от ценных|

                         |     |        |          |бумаг    |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

По обыкновенным          |-----+--------+----------+---------+-----------

(голосующим) акциям      |   1 |     2  |    3     |   4     |  5

                         |-----+--------+----------+---------+-----------

По привилегированным     |     |        |          |         |

акциям типа "Б"          |     |        |    Х     |   Х     |   Х

                         |-----+--------+----------+---------+-----------

Итого                    |     |        |          |         |

                         |     |        |          |         |

                         \-----------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

                                                 (в тыс. руб.)

------------------------------------------------------------------------\

ходовано)                   |                              |            |

----------------------------|                              |            |

закрепленным в федеральной  | По акциям, не реализованным  |  Итого     |

сударственной собственности |     фондами имущества до     |            |

                            |    1 апреля следующего за    | выплачено  |

                            |         отчетным года        | (израсхо-  |

----------------------------+------------------------------| довано)    |

Внесено   | Направлено      | Внесено в   |  Внесено в     | дивидендов |

в бюджет  | на финанси-     | федеральный |   бюджет       | (сумма     |

субъекта  | рование         | бюджет      |   субъекта     | граф 3, 5, |

Российской| объектов        |             |   Российской   | 6, 7, 8, 9,|

Федерации | социально-      |             |   Федерации    | 10)        |

          | культурного     |             |                |            |

          | и коммуналь-    |             |                |            |

          | но-бытового     |             |                |            |

          | назначения      |             |                |            |

          |-----------------|             |                |            |

          | Состоя-|Пере-   |             |                |            |

          | щих на |данных  |             |                |            |

          | балансе|органам |             |                |            |

          | предп- |местно- |             |                |            |

          | приятия|го само-|             |                |            |

          |        |управле-|             |                |            |

          |        |ния     |             |                |            |

----------+--------+--------+-------------+----------------+------------|

   6      |  7     |  8     |     9       |      10        |      11    |

----------+--------+--------+-------------+----------------+------------|

          |        |        |             |                |            |

   Х      |  Х     |  Х     |             |                |            |

----------+--------+--------+-------------+----------------+------------|

          |        |        |             |                |            |

------------------------------------------------------------------------/

                            Руководитель

                            Главный бухгалтер