Приложение N 1. Заключение о фактической осведомленности в сведениях, составляющих государственную тайну

Приложение N 1

к Инструкции, утвержденной приказом ФСО РФ

от 27 января 1999 г. N 17

Утверждаю

____________________________

                                                       (должность)

____________________________

____________________________

                                                    (воинское звание)

____________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

                                                  "___"__________ 199  г.

Заключение
о фактической осведомленности в сведениях, составляющих государственную тайну

_________________________________________________________________________

                (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (занимаемая должность)

Число, месяц, год рождения ______________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Период службы (работы) в подразделении __________________________________

Имеет (имел) допуск _____________________________________________________

                                     (форма допуска)

Наивысшая степень   секретности    носителей    сведений,    составляющих

государственную   тайну,  с  которыми  ознакомлен(а)  и  дата  последнего

ознакомления ____________________________________________________________

Актуальность этих сведений на данный момент _____________________________

_________________________________________________________________________

    (при необходимости указать срок сохранения актуальности сведений)

Вывод об осведомленности ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вывод о возможности выезда из Российской Федерации ______________________

_________________________________________________________________________

(при отказе в выезде из Российской Федерации необходимо указать срок,

на который ограничивается выезд)

Члены комиссии:

(не менее трех человек)

________________________

      (должность)

________________________                 _______________________________

   (воинское звание)                           (инициалы и фамилия)

________________________

      (должность)

________________________                 _______________________________

   (воинское звание)                           (инициалы и фамилия)

________________________

      (должность)

________________________                 _______________________________

   (воинское звание)                           (инициалы и фамилия)