Приложение 15. Заявление - декларация о безопасности произведенного товара

Приложение 15

 

Заявление - декларация

 

о безопасности товара, произведенного ___________________________________

                                                            (наименование

_________________________________________________________________________

                        организации, адрес и реквизиты)

Заявитель (изготовитель, поставщик)  в лице _____________________________

                                              (должность, фамилия,

_________________________________________________________________________

                          имя, отчество)

заявляет, что продукция _________________________________________________

                       (наименование, тип, вид, марка, номер и размер

_________________________________________________________________________

       партии, дата выработки (при необходимости), наименование

_________________________________________________________________________

       документа, по которому выпускается продукция, код К-ОКП)

соответствует всем   требованиям,   обеспечивающим   безопасность  жизни,

здоровья потребителей, охрану окружающей среды, предотвращение причинения

вреда  имуществу  потребителей,  установленным  для  данной  продукции  в

действующих    на     момент     заявления     нормативных     документах

_________________________________________________________________________

         (наименование и обозначение государственного стандарта,

_________________________________________________________________________

             санитарных норм и правил и других документов)

Заявление - декларация оформлено   на основании

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа*)

Регистрационный  номер заявления - декларации

N_________________________                 от "__" ___________   199__ г.

Действительно до  "___"____________________ 199__ г. (или в течение срока

годности продукции).

Зарегистрировано органом по сертификации                Изготовитель

________________________________             ____________________________

(наименование органа                                     (реквизиты)

________________________________             ____________________________

  и его реквизиты)                                        (подпись)

Регистрационный номер ____________

от "__ "  __________ 199_ г.                        "__ " _________199 г.

__________________________________

(подпись)

    М.П.                                             М.П.

 

* Указывается сертификат системы качества, данные испытаний, анализов, проверок и др.