Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение 1
к приказу МНС РФ
от 12 ноября 2002 г. N БГ-3-22/647
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
| Налоговая декларация |
|-----------------------------------------------------------------------|
| по единому налогу, уплачиваемому в |представляется: |
| связи с применением упрощенной |- по итогам отчетного периода: |
| системы налогообложения |не позднее 25 дней со дня |
| |окончания соответствующего |
| |отчетного периода |
| за _______________ 20___ г. |- по итогам налогового периода |
| (отчетный (налоговый) период) |налогоплательщиками - |
| |организациями не позднее 31 марта|
| по объекту налогообложения |года, следующего за истекшим |
| /---\ /---\ |налоговым периодом; |
| \---/ \---/ |налогоплательщиками - |
| доходы доходы, уменьшенные |индивидуальными предпринимателями|
| на величину расходов |не позднее 30 апреля года, |
| |следующего за истекшим налоговым |
| (нужное отметить знаком X) |периодом |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Представляется в | | | | | |
| ------------------------------------- \-----------/ |
| (наименование налогового органа и его код) |
| |
| по месту нахождения /----\ /----\ |
| (жительства): | | | | |
| \----/ \----/ |
| организации индивидуального |
| предпринимателя |
| /----\ /----\ |
|по месту осуществления | | | | |
|деятельности иностранной \----/ \----/ |
| организации через: отделение иностранной иную |
| организации организацию |
| (нужное отметить знаком X) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| _______________________________________________________________ |
| Полное наименование организации, ОГРН/Фамилия, имя, отчество |
| индивидуального предпринимателя |
| |
|Реквизиты Серия, номер _______________ Дата выдачи ______ |
|свидетельства о /-----------\ |
|постановке на учет: Кем выдано ____________________ | | | | | |
| (наименование налогового\-----------/ |
| органа и его код) |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| \-----------------------------/ |
| |
| /--------------------------\ |
| КПП по месту нахождения | | | | | | | | | | |
| организации \--------------------------/ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя* | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| /-----\ |
|Данная декларация составлена на | | | страницах |
| \-----/ |
| /-----\ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах |
| \-----/ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
|Для организации |
|Руководитель: _________________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН**| | | | | | | | | | | | | Подпись_______ Дата | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН**| | | | | | | | | | | | | Подпись_______ Дата | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
|Уполномоченный представитель: _________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| /-----------------------\ /---\ /---\ /-------|
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись_______ Дата | | | | | | | | | | |
| \-----------------------/ \---/ \---/ \-------|
| М П |
| /---\ /---\ /-------|
|Индивидуальный предприниматель Подпись_______ Дата | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
| Заполняется работником налогового органа |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Сведения о представлении налоговой декларации | Сведения о проведении |
| | камеральной налоговой |
| | проверки |
|----------------------------------------------+------------------------|
|Данная декларация представлена (нужное |Камеральная проверка |
|отметить знаком X) |проведена |
| /--\ /--\ /--\ | /---\ /---\ /-------|
|лично | | по | | уполномоченным | | |Дата| | | | | | | | | | |
| | | почте | | представителем | | | \---/ \---/ \-------|
| |--+--\ \--/ \--/ | |
|на | | | страницах | |
| \-----/ | |
|с приложением подтверждающих /-----\ | |
|документов на | | | |листах| |
|Дата представления /---\ /-------------| |
|декларации | | | | | | | | | | | |
| \---/ \---/ \-------| |
|Зарегистрирована за N ________________________| |
|Фамилия, И.О. Подпись |Фамилия, И.О. Подпись |
\-----------------------------------------------------------------------/
_____________________________
* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о физическом лице на листе В декларации.
** В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в Российской Федерации на листе В декларации.
Лист А
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
ИНН \ КПП организации | \ |
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл. бухгалтера ___________ |
/--\ /--\
Адрес, указанный в учредительных | | | |
документах, и адрес постоянно \--/ \--/
действующего исполнительного органа совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком X)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры (офиса) | |||||||||
Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл. бухгалтера ___________ |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Б
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
ИНН \ КПП организации | \ |
II. Иностранные организации
_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ______________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
|А|Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| |---------------------------------------------------------------------|
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Субъект Российской Федерации | Код | | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Район | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Город | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Населенный пункт (село, поселок и | |
| |т.д.) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер дома (владения) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер корпуса (строения) | |
| |------------------------------------+--------------------------------|
| |Номер квартиры (офиса) | |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|В|Код налогоплательщика в стране |
| |регистрации или его аналог (если |
| |имеется) |
| | /----------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | \----------------------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
|С|Наименование /------------------------------------------------------|
| |иностранной | |
| |организации \------------------------------------------------------|
|-+---------------------------------------------------------------------|
|D|Страна регистрации /------------\ Код страны <*> /---\ |
| |(инкорпорации) | | | | | |
| | \------------/ \---/ |
|-+---------------------------------------------------------------------|
|Е|Адрес, указанный в | |
| |учредительных документах | |
| |иностранной организации | |
\-----------------------------------------------------------------------/
_____________________________
<*> код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист В
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+---------------------------------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------/
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный ___________________; домашний __________________
В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, указывается |
|||||||||
Фамилия, имя, отчество физического лица | |||||||||
Должность (для руководителя / гл.бухгалтера) |
|||||||||
Дата рождения <*> | |||||||||
Место рождения <*> | |||||||||
Пол: <*># |
/--\ /--\ муж.| | жен.| | \--/ \--/ (нужное отметить знаком X) |
||||||||
Гражданство <*> | |||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код | ||||||||
Серия | |||||||||
Номер | |||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации |
Х | ||||||||
Почтовый индекс | |||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||
Район | |||||||||
Город | |||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||
Номер квартиры |
_____________________________
<*> Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Г
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
I. Расчет единого налога
(в рублях)
Наименование показателей |
Код строки |
Объект налогообложения | |||
Доходы | Доходы, уменьшенные на величину расходов |
||||
По данным налогоп- лательщи- ка |
По данным налого- вого органа |
По данным налогоп- латель- щика |
По данным налогово- го органа |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Сумма полученных доходов | 010 | ||||
Сумма расходов | 020 | X | Х | ||
Сумма разницы между суммой уплаченного минимального налога и суммой исчисленного в общем порядке единого налога за предыдущий налоговый период |
030 | X | Х | ||
Итого получено: - доходов (код стр.010 - код стр.020) |
040 |
||||
- убытков (код стр.020- код стр.010) |
041 |
Х |
Х |
||
Сумма убытка или части убытка, полученного в предыдущем (предыдущих) налоговом (налоговых) периоде (периодах), уменьшающая налоговую базу (код стр.240) |
050 | X | Х | ||
Налоговая база для исчисления единого налога (по гр.3 код стр.40; по гр.5 код стр.040 - код стр.050) |
060 | ||||
Ставка единого налога (%) | 070 | 6,0 | 15,0 | ||
Сумма исчисленного единого налога (код стр.060 Х код стр.070/100) |
080 | ||||
Ставка минимального налога (%) |
090 | X | 1,0 | ||
Сумма исчисленного минимального налога за налоговый период (код стр.010 Х код стр.090/100 декларации за налоговый период) |
100 | X | Х | ||
Сумма уплачиваемых за отчетный (налоговый) период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование |
110 | X | Х |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Г
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
Наименование показателей |
Код строки |
Объект налогообложения | |||
Доходы | Доходы, уменьшенные на величину расходов |
||||
По данным налогоп- лательщи- ка |
По данным налого- вого органа |
По данным налогоп- латель- щика |
По данным налогово- го органа |
||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Сумма уплачиваемых за отчетный (налоговый) период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, уменьшающая сумму исчисленного единого налога (но не более чем на 50%) ко# коду стр.080) |
120 | Х | Х | ||
Исчислено единого налога за предыдущий отчетный период (код стр.140, декларации за предыдущий отчетный период) |
130 | ||||
Сумма единого налога, подлежащая уплате за отчетный (налоговый) период (по гр.3 код стр.080 - код стр.120 - код стр.130; по гр.5 код стр.080 - код стр.130) |
140 | ||||
Сумма минимального налога, подлежащая уплате за налоговый период (код стр.100 декларации за налоговый период) (уплачивается при условии превышения значения по строке 100 над значением по строке 080) |
150 | X | Х |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Лист Д
/---\
Страница N | | |
\---/
/-------------\
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
\-------------/
/-----------------------------------------------------------------------\
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
II. Расчет суммы убытка или части убытка, уменьшающего налоговую базу за ___________________ 20__ г.
(налоговый период)
(в рублях)
Наименование показателей | Налоговый период, за который получен убыток |
Код строки |
Сумма | |
По данным налогоплате- льщика |
По данным налогового органа |
|||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Остаток убытка на начало налогового периода |
Х | 200 | ||
Убыток за предыдущий налоговый период (код стр.041 листа Г декларации за предыдущий налоговый период) |
Х | 210 | ||
Сумма убытка на конец налогового периода (код стр.200 + код стр.210) |
Х | 220 | ||
Налоговая база за налоговый период (код стр.060 графы 5 листа Г декларации за налоговый период) |
Х | 230 | ||
Сумма убытка или части убытка, уменьшающая налоговую базу за налоговый период (но не более чем на 30%) по коду стр.230 |
Х | 240 | ||
Оставшаяся часть убытка на конец налогового периода (код стр.220 - код стр.240) |
Х | 250 | ||
Перенесено убытков ранее (всего) (сумма значений кодов строк 270 - 360) |
Х | 260 | ||
по итогам | 20____ года | 270 | ||
по итогам | 20____ года | 280 | ||
по итогам | 20____ года | 290 | ||
по итогам | 20____ года | 300 | ||
по итогам | 20____ года | 310 | ||
по итогам | 20____ года | 320 | ||
по итогам | 20____ года | 330 | ||
по итогам | 20____ года | 340 | ||
по итогам | 20____ года | 350 | ||
по итогам | 20____ года | 360 |
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
Подпись __________________ Дата | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.