Приложение 3. Опись принятых документов, прилагаемых к заявлению на обеспечение занятиями оздоровительным плаванием детей-инвалидов из малообеспеченных семей

Приложение 3
к Стандарту услуги
N СТ-045-11-Т-3.2.

Экз. N 1 - в дело Экз. N 2 - заявителю

Опись (перечень) (заполняется специалистом) принятых документов, прилагаемых к заявлению на обеспечение занятиями оздоровительным плаванием детей-инвалидов из малообеспеченных семей

(ФИО заявителя)

N п\п

Наименование документа*

N документа

Кол-во листов

1

2

3

4

1.

Заявление на бесплатное посещение занятий оздоровительным плаванием.

2.

Копия документа, удостоверяющего личность заявителя и членов его семьи.

3.

Справка с места жительства о составе семьи заявителя.

4.

Копия свидетельства о рождении ребенка.

5.

Копия справки, подтверждающей наличие у ребенка инвалидности.

6.

Медицинские рекомендации на посещение ребенком-инвалидом занятий оздоровительным плаванием.

7.

Документы, подтверждающие доход семьи за последние 3 месяца, предшествующие месяцу обращения:

- справка с основного места работы и со всех мест дополнительной работы о доходах;

- копия трудовой книжки и заявление о самостоятельно декларированных гражданами доходах (для неработающих граждан);

- справка из центра занятости о получении или неполучении пособия по безработице (для неработающих граждан);

- документы, предусмотренные налоговым законодательством РФ, заверенные налоговым органом (для индивидуальных предпринимателей);

- сведения о размере пенсий, компенсационных выплат и дополнительном ежемесячном материальном обеспечении пенсионеров;

- сведения о размерах пособий, денежных выплат, компенсаций, мер социальной поддержки.

Документы принял:

.

. 20

г.

(Ф.И.О., подпись специалиста)

телефон специалиста, дни и часы приема

Второй экземпляр описи получил:

(подпись заявителя)

* - в случае отсутствия необходимости принимать у заявителя каких-либо из перечисленных выше документов - их можно исключить из описи или напротив них (в графах 3 и 4) проставлять знак "-".