Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 22 октября 2010 г. N 800 "Об утверждении Административного регламента N АР-082-04 муниципальной услуги "Предоставление сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности" (утратило силу)
- Приложение. Административный Регламент N АР-082-04 муниципальной услуги "Предоставление сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности"
- Приложение N 1. Стандарт N СТ-082-04 муниципальной услуги "Предоставление сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности
Приложение N 2. Заявление о предоставлении сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности
Приложение N 2
к Стандарту услуги
N СТ-082-04
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
города Ростова-на-Дону
Заявление
(физического лица)
о предоставлении сведений информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности
Я, ________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
паспорт серии ____________ N ____________ код подразделения ____________
________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _____________ г. ___________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий (ая) по адресу _____________________________________________
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
______________________________________ контактный телефон _____________.
Прошу предоставить сведения информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности согласно:
1. п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____, на объект или территорию,
расположенную по адресу: _______________________________________________
(информация заполняется
из п. 7 стандарта услуги).
2. Копию документа ________________________________________________
(указать реквизиты документа)
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта
поставить значок v ):
/-\ почтой;
\-/
/-\ на руки по месту сдачи заявки;
\-/
/-\ на электроном носителе (в случае предоставления информации в
\-/ электронном виде, предлагаем к заявлению приложить электронный
носитель);
/-\ на бумажном носителе.
\-/
Я, _______________________________________________________________,
предупрежден(а) о возможном отказе в предоставлении услуги
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,
указанные в заявлении, достоверны, опись о принятии документов
получил (а).
"_____" _______________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
___________________ / _________________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов ___________________
Документы прилагаются согласно описи.
Примечания ________________________________________________________
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
Заявление
(юридического лица)
о предоставлении сведений информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного
органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющего право
действовать от имени юридического лица без доверенности) _______________
________________________________________________________________________
В лице _________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
________________________________________________________________________
паспорт серии _________ N _________ код подразделения __________________
________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ___________ г. _____________________________________________
(когда и кем выдан)
адрес проживания _______________________________________________________
(полностью место постоянного
или преимущественного проживания)
________________________________________________________________________
контактный телефон ____________, действующий от имени юридического лица:
/-\ без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от
\-/ имени юридического лица без доверенности в силу закона или
учредительных документов);
/-\
\-/ на основании доверенности, удостоверенной __________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
________________________________________________________________________
"______" _______________ г., N в реестре _______________________________
/-\ по иным основаниям _________________________________________________
\-/ (наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить сведения информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности согласно:
1. п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____, на объект или территорию,
расположенную по адресу: _______________________________________________
(информация заполняется
из п. 7 стандарта услуги).
2. Копию документа _______________________________________________.
(указать реквизиты документа)
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта
поставить значок v ):
/-\ почтой;
\-/
/-\ на руки по месту сдачи заявки;
\-/
/-\ на электроном носителе (в случае предоставления информации в
\-/ электронном виде предлагаем к заявлению приложить электронный
носитель);
/-\ на бумажном носителе.
\-/
Я, _______________________________________________________________,
предупрежден (а) о возможном приостановлении или отказе в
предоставлении услуги(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)
заявителя).
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,
указанные в заявлении, достоверны, опись о принятии документов
получил (а).
"_____" _______________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
___________________ / _________________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов ___________________
Документы прилагаются согласно описи.
Примечания _______________________________________________________.
Образец заполнения заявления для физических лиц
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
города Ростова-на-Дону
Заявление
о предоставлении сведений информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности
Иванов Иван иванович
Я, ________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
61 00 766469 624-300
паспорт серии ____________ N ____________ код подразделения ____________
________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
15 декабря 2008 Ворошиловского ОВД города Ростова-на-Дону
выдан "___" ______________ г. __________________________________________
(когда и кем выдан)
ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону
проживающий(ая) по адресу ______________________________________________
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
222-23-23
______________________________________ контактный телефон ______________
Прошу предоставить сведения информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности согласно:
м 1 VIII
1. п.п. ______, п. ______, раздела _____,
IX
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____, на объект или территорию,
ул. Тупик, 13, г. Ростов-на-дону
расположенную по адресу: _______________________________________________
(информация заполняется
из п. 7 стандарта услуги).
Постановление Администрации города
от 15.10.2010 N 201
2. Копию документа ________________________________________________
(указать реквизиты документа)
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта
поставить значок v ):
почтой;
v на руки по месту сдачи заявки;
на электроном носителе (в случае предоставления информации в
электронном виде, предлагаем к заявлению приложить электронный
носитель);
на бумажном носителе.
Иванов Иван Иванович
Я, _______________________________________________________________,
предупрежден (а) о возиожном отказе в предоставлении услуги
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя).
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,
указанные в заявлении, достоверны, опись о принятии документов
получил (а).
15 декабря 09 11 15
"_____" _______________ 20____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
подпись Иванов Иван Иванович
___________________ / _________________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов
Документы прилагаются согласно описи.
для проектирования
Примечания ______________________.
Образец заполнения заявления для юридического лица
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
Заявление
о предоставлении сведений информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности
Общество с ограниченной ответственностью "Мир"
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного
органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющего право
действовать от имени юридического лица без доверенности)
пер. Крепостной, 25, г. Ростов-на-Дону.
________________________________________________________________________
заместителя директора Петрова Петра Петровича
В лице _________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
61 00 776470 624-300
паспорт серии _________ N _________ код подразделения __________________
________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
15 декабря 2008 Первомайским ОВД г. Ростова-на-Дону
выдан "___" _______________ г. _________________________________________
(когда и кем выдан)
ул. Шолохова, 15, кв. 10, г. Ростова-на-Дону
адрес проживания _______________________________________________________
(полностью место постоянного
или преимущественного проживания)
8 918 987 66 55
контактный телефон _________________, действующий от имени юридического
лица:
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от
имени юридического лица без доверенности в силу закона или
учредительных документов);
на основании доверенности, удостоверенной __________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
________________________________________________________________________
"______" _______________ г., N в реестре _______________________________
по иным основаниям _________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить сведения информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности согласно:
м 1 VIII
1. п.п. ______ п. ______, раздела _____,
IX
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____,
п.п. ______, п. ______, раздела _____, на объект или территорию,
ул. Тупик, 13, г. Ростов-на-Дону
расположенную по адресу: _______________________________________________
(информация заполняется
из п. 7 стандарта услуги).
Постановление Администрации города
от 15.10.2010 N 201
2. Копию документа _______________________________________________.
(указать реквизиты документа)
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта
поставить значок v ):
почтой;
на руки по месту сдачи заявки;
на электроном носителе (в случае предоставления информации в
электронном виде, предлагаем к заявлению приложить электронный
носитель);
v на бумажном носителе.
Петров Петр Петрович
Я, _______________________________________________________________,
предупрежден (а) о возможном приостановлени или отказе в
предоставлении услуги(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)
заявителя).
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,
указанные в заявлении, достоверны. Опись принятых документов
получил (а).
24 ноября 09 15 20
"_____" _______________ 20____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
подпись Петров Петр Петрович
___________________ / _________________________________________________/
(подпись заявителя) (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов место печати
Документы прилагаются согласно описи.
Примечания _______________________________________________________.