Приложение N 4. Список прошедших оздоровление детей

Приложение N 4
к Порядку приобретения и выдачи
путевок или предоставления компенсации
за самостоятельно приобретенную путевку,
механизм взаимодействия с работодателями,
профсоюзными организациями
и гражданами города Таганрога

Список

прошедших оздоровление детей в 20

году

(наименование организации)

Тип детского оздоровительного учреждения

N путевки

Ф.И.О. ребенка

Год, число, месяц рождения

N свидетельства о рождении ребенка, N и серия паспорта (при его наличии)

Адрес регистрации ребенка

Ф.И.О. родителя

Адрес регистрации родителя

Почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и пр.)

улица, N дома, квартиры

Почтовый индекс

наименование муниципального района, городского округа

наименование населенного пункта (город, поселок, село и пр.)

улица, N дома, квартиры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Санаторные лагеря

Итого

Оздоровительные лагеря

Итого

Всего

Руководитель							Ф.И.О.
		(подпись)
Главный бухгалтер							Ф.И.О.
			(подпись)
Председатель профсоюзной организации							Ф.И.О.
		(подпись)
Дата
М.П.
Исполнитель						, телефон