Приложение 5. Справка о размере среднемесячного денежного содержания

"Приложение 5
к Областному закону
"О государственной пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности
Ростовской области и должности государственной
гражданской службы Ростовской области"

                               Справка                                  

      ____________________________________________________________      

                 (наименование государственного органа)

             о размере среднемесячного денежного содержания

     _____________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

     Среднемесячное денежное содержание _______________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

замещавшего в __________________________________________________________

                       (наименование государственного органа)

должность______________________________________________________________,

                 (наименование государственной должности,

                     должности государственной службы)

за _____________________________________________________________________

                 (указывается количество полных месяцев)

по "________" ___________________ ________ года.

N п/п	Денежное содержание	месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		месяц и год		Итого
		процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.	процентов должностного оклада	руб. коп.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
1.	Должностной оклад	-		-		-		-		-		-		-		-		-		-		-		-
2.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд	-		-		-		-		-		-		-		-		-		-		-		-
3.	Ежемесячная квалификационная надбавка к должностному окладу
4.	Месячный оклад в соответствии с присвоенным классным чином государственной гражданской службы Ростовской области
5.	Ежемесячная надбавка за особые условия государственной службы
6.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия государственной гражданской службы Ростовской области
7.	Ежемесячная надбавка за выслугу лет
8.	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на государственной гражданской службе Ростовской области
9.	Премии:
	а) по результатам работы за месяц;		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)		а)
	б) по результатам работы за год;		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)		б)
	в) по результатам работы за период времени, превышающий месяц, но менее года		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)		в)
10.	Ежемесячное денежное поощрение
11.	Ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
12.	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска
13.	Материальная помощь
Итого

       Наименование должности

 руководителя государственного органа

      (представителя нанимателя)                (подпись)        (инициалы, фамилия)

           Главный бухгалтер

 ________________________________________

  (наименование государственного органа)        (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                                            М.П.

 "____" _________________ __________ года

  (указывается дата выдачи справки)

Примечания:

Строки 2, 3, 5, 7 и 9 - заполняются за периоды получения соответствующих выплат, которые включались в состав денежного содержания, учитываемого для определения размера государственной пенсии за выслугу лет до 1 апреля 2011 года.

Строки 4, 6, 8, 10 и 11 - заполняются за периоды получения соответствующих выплат, которые включаются в состав денежного содержания, учитываемого для определения размера государственной пенсии за выслугу лет согласно части 2 статьи 5 настоящего Областного закона.".