Приложение N 1. Заявление на получение субсидии за счет средств областного бюджета в целях возмещения части затрат на уплату авансовых платежей и текущих лизинговых платежей при приобретении в лизинг

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий
сельскохозяйственным потребительским
кооперативам и организациям
потребительской кооперации (союзам)

Регистрационный N

от "

"

20

г.

Председателю рабочей группы по отбору организаций потребительской кооперации и сельскохозяйственных потребительских кооперативов на получение государственной поддержки

Заявление на получение субсидии за счет средств областного бюджета в целях возмещения части затрат на уплату авансовых платежей и текущих лизинговых платежей при приобретении в лизинг

(указать вид затрат в соответствии с пунктом 1.1 раздела I Положения о порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным потребительским кооперативам и организациям потребительской кооперации)

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, руководитель

(наименование организации)

согласен направить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.

Руководитель

подтверждает,

(наименование организации)

что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и местонахождения организации:

Телефон

, факс

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц

Кем выдано

Дата выдачи

Идентификационный номер (ИНН)

КПП

Расчетный счет N

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения части затрат на уплату

авансовых платежей и текущих лизинговых платежей при приобретении в лизинг

.

(указать вид затрат в соответствии с пунктом 1.1 раздела I Положения о порядке предоставления субсидий сельскохозяйственным потребительским кооперативам и организациям потребительской кооперации)

В стадии реорганизации, ликвидации или банкротства организация

не находится.

(наименование организации)

Просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным

бюджетом

не имеет.

(наименование организации)

Руководитель организации

Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.