Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги (исполнения муниципальной
функции) "Принятие на переселение граждан
из ветхого жилья по программе ГУРШ (право
собственности до 1999 г.)"

Мэру города Шахты

от

( Ф. И. О.)

Проживающего (ей) по адресу :

Паспорт серия

N

Выдан

Контактный телефон

Прошу Вас принять документы

фамилия имя отчество

для рассмотрения вопроса о переселении из ветхих, подлежащих сносу жилых домов, ставших в результате ведения горных работ непригодными для проживания по критериям безопасности

по адресу:

Памятку получил

Подпись

"

"

200 г.

Заявление принял

Рег. N

"

"

20

г.

МАУ "МФЦ г. Шахты"