Приложение. Форма заявления-анкеты для участия в конкурсе на звание "Лучший муниципальный служащий в Ростовской области"

Приложение
к Положению о конкурсе на звание
"Лучший муниципальный служащий
в Ростовской области"

Форма
заявления-анкеты для участия в конкурсе на звание
"Лучший муниципальный служащий
в Ростовской области"

Председателю конкурсной комиссии по проведению конкурса на звание "Лучший муниципальный служащий в Ростовской области"

Заявление-анкета участника конкурса на звание "Лучший муниципальный служащий в Ростовской области"

Я,

,

(Ф.И.О., должность)

прошу допустить меня к участию в конкурсе на звание "Лучший

муниципальный служащий в Ростовской области" в 20

году

в номинации

Сообщаю о себе следующие сведения:

Дата рождения

"

"

19

года

Место работы с указанием адреса и телефона

Должность

Домашний адрес и телефон

Образование (когда и какие учебные заведения окончил(а)

Квалификация

Специальность

Ученая степень, звание

Владею иностранными языками

Занимаюсь преподавательской деятельностью

Повышение квалификации (название учебного заведения, год окончания), прохождение стажировки

Периоды работы, подтверждающие стаж муниципальной службы:

Дата поступления

Дата увольнения

Наименование должности

Орган государственной власти, орган местного самоуправления

Основные должностные обязанности по замещаемой должности

Основные профессиональные достижения за последние 2 года

Участвовал (а) в конференциях, семинарах

Наличие научных публикаций, статей по вопросам местного

самоуправления

Информация об иной практической деятельности

Краткие результаты деятельности за истекший год

Мотивация участия в конкурсе на звание "Лучший муниципальный служащий в Ростовской области"

Наличие дисциплинарных взысканий (за истекший год, с указанием мотивировочной части)

Ф.И.О.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата

Согласовано представителем нанимателя (работодателем):

Ф.И.О.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата