Приложение N 1. Карта экспертной оценки качества оказания медицинской помощи при осуществлении ведомственного контроля

Приложение N 1
к Положению, утвержденному
приказом минздрава РО
от 23.05.2011 N 720

Карта
экспертной оценки качества оказания медицинской помощи
при осуществлении ведомственного контроля

Раздел I. Общие сведения

1.

Условия оказания медицинской помощи (стационарная - 1, амбулаторная - 2, скорая

медицинская помощь - 3):

2.

Структурное подразделение:

3.

Номер медицинской карты:

4.

Возраст пациента:

5.

Пол:

6.

Ф.И.О. (код), специальность лечащего врача:

7.

Диагноз:

8.

Стадия заболевания (острое заболевание - 1, обострение хронического - 2,

ремиссия - 3):

9.

Период, за который производится оценка КМП: с

по

Раздел II. Оценка КМП в стационаре

1.

Госпитализация (плановая - 1, экстренная - 2):

2.

Обоснованность госпитализации (показания для госпитализации имелись - 1,

отсутствовали - 2, госпитализация в непрофильное отделение - 3):

3.

Своевременность госпитализации (своевременная - 1, несвоевременная - 2):

4.

Длительность стационарного лечения (адекватная - 1, необоснованно сокращена

или необоснованно превышена - 2):

5.

Выполнение объема обследования (обследование выполнено в необходимом

объеме - 1, в неполном объеме - 2, не выполнено - 3):

В случае (2, 3) перечень невыполненных исследований

6.

Своевременность проведенного обследования (своевременное - 1,

несвоевременное - 2):

7.

Обоснованность установленного клинического диагноза:

диагнозов сопутствующих заболеваний

осложнении

8.

Проведение лечебных мероприятий (в полном объеме - 1, в неполном объеме - 2, нерациональное и опасное сочетание лекарственных средств - 3, применение

противопоказанных пациенту методов лечения - 4):

9.

В случае проведения хирургического лечения (операция выполнена своевременно, в адекватном объеме - 1; необоснованная задержка операции - 2, неадекватный объем, либо нарушение техники проведения хирургического вмешательства - 3, выполнение операции без медицинских показаний либо лицом,

не имеющим достаточной квалификации - 5):

10.

В случае перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии

(своевременное- 1, несвоевременное - 2):

11.

Обеспечение необходимого динамического наблюдения (было обеспечено - 1,

не было обеспечено - 2):

12.

Отклонение от действующих стандартов медицинской помощи (не выявлено - 1,

выявлено - 2):

13.

Исход заболевания (выписан - 1, переведен в другое ЛПУ - 2, умер - 3):

14.

Результаты патологоанатомического исследования (совпадение диагнозов - 1, расхождение 1 категории - 2, расхождение 2 категории - 3, расхождение

3 категории - 4, ятрогения 5, не проводилось - 6):

15.

Качество ведения медицинской документации (нет замечаний - 1, замечания

имеются - 2):

16.

Обоснование заключения эксперта:

Раздел III. Оценка КМП в поликлинике

1.

Выполнение объема обследования (обследование выполнено в необходимом

объеме - 1, в неполном объеме - 2, не выполнено - 3):

В случае (2, 3) перечень невыполненных исследований

2.

Своевременность проведенного обследования (своевременное - 1,

несвоевременное - 2):

3.

Обоснованность установленного клинического диагноза:

диагнозов сопутствующих заболеваний

осложнений

4.

Проведение лечебных мероприятий (в полном объеме - 1, в неполном объеме - 2, нерациональное и опасное сочетание лекарственных средств - 3, применение

противопоказанных пациенту методов лечения - 4):

5.

В случае проведения хирургического лечения (операция выполнена своевременно, в адекватном объеме - 1; необоснованная задержка операции - 2, неадекватный объем, либо нарушение техники проведения хирургического вмешательства - 3, выполнение операции без медицинских показаний либо лицом,

не имеющим достаточной квалификации - 5):

6.

Отклонение от действующих стандартов медицинской помощи (не выявлено - 1,

выявлено - 2):

7.

В случае направления на госпитализацию (показания для госпитализации имелись - 1, отсутствовали - 2, госпитализация в непрофильное

отделение - 3):

8.

Своевременность госпитализации (своевременная - 1, несвоевременная - 2):

9.

В случае летального исхода результаты патологоанатомического исследования (совпадение диагнозов - 1, расхождение I категории - 2, расхождение 2 категории - 3, расхождение 3 категории - 4, ятрогения - 5,

не проводилось - 6):

10.

Качество ведения медицинской документации (нет замечаний - 1, замечания

выявлены - 2):

11.

Обоснование заключения эксперта:

Раздел IV. Оценка КМП скорой медицинской помощи*

1.

Время от получения вызова до прибытия бригады на место в минутах:

2.

Выполнение объема обследования (обследование выполнено в необходимом

объеме - 1, в неполном объеме - 2, не выполнено - 3):

В случае (2, 3) перечень невыполненных исследований

3.

Обоснованность установленного диагноза: и его осложнений

4.

Проведение лечебных мероприятий (в полном объеме - 1, в неполном объеме - 2, нерациональное и опасное сочетание лекарственных средств - 3, применение

противопоказанных пациенту методов лечения - 4):

5.

Отклонение от действующих стандартов медицинской помощи (не выявлено - 1,

выявлено - 2):

6.

Госпитализирован (своевременно, по показаниям - 1, по показаниям, с задержкой

- 2, не госпитализирован при наличии медицинских показаний - 3):

7.

Исход оказания медицинской помощи: (улучшение состояния - 1, госпитализация - 2, смерть до приезда скорой медицинской помощи - 3, смерть при оказании медицинской помощи и транспортировке - 4, ятрогения - 5, отказ пациента

от оказания медицинской помощи - 6):

8.

Качество ведения медицинской документации (нет замечаний - 1, замечания

выявлены - 2):

9.

Обоснование заключения эксперта:

* - за исключением ложных вызовов.