Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Стандарту услуги
N СТ-036-04-3.3
|
|
Главному архитектору города - |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
директору Департамента |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
архитектуры и градостроительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
города Ростова-на-Дону |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(когда и кем выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающий (ая) по адресу |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полностью адрес постоянного или преимущественного |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
контактный телефон |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действующий (ая) по доверенности, удостоверенной |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по иным основаниям |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) по адресу |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полностью адрес постоянного или преимущественного |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(когда и кем выдан) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок V): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект планировки территории; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект межевания территории; |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект планировки территории и проект межевания территории | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в границах |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
разработанный |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(название проектной организации) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании постановления (-й) Администрации города от |
|
N |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и подготовить заключение. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтой; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на руки по месту сдачи заявки. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
, своей волей |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и в своем интересе даю согласие на обработку персональных данных. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, опись о принятии документов получил (а). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
" |
|
" |
ч. |
" |
|
" |
мин. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата и время подачи заявления) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) |
|
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно описи. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
|
|
Главному архитектору города - |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
директору Департамента |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
архитектуры и градостроительства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|
КПП |
|
ОГРН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действующего на основании: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
- Устава; |
- Положения; |
- иное (указать вид документа) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрированного |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действовать от имени юридического лица без доверенности) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В лице |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес проживания: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полностью место постоянного или преимущественного |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
контактный телефон: |
|
, действующий от имени юридического лица: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов); | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании доверенности, удостоверенной |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
г., N в реестре |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по иным основаниям |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект планировки территории; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект межевания территории; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проект планировки территории и проект межевания территории | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
границах |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
разработанный |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(название проектной организации) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании постановления (-й) Администрации города от |
|
N |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и подготовить заключение. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтой; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на руки по месту сдачи заявки. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
,своей волей и в своем |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
интересе даю согласие на обработку персональных данных. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны, опись о принятии документов получил (а). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
" |
|
" |
ч. |
" |
|
" |
мин. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
(полностью фамилия, имя и отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно описи. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
Образец | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
Главному архитектору города - |
||||||||||||||||||||||||
|
|
директору Департамента |
||||||||||||||||||||||||
|
|
архитектуры и градостроительства |
||||||||||||||||||||||||
|
|
города Ростова-на-Дону |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
Я, Иванов Иван Иванович, | ||||||||||||||||||||||||||
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии 61 00 N 766469 код подразделения 624-300 | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||
выдан "15" декабря 2008 г. Ворошиловского ОВД города Ростова-на-Дону | ||||||||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||
проживающий (ая) по адресу: ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону | ||||||||||||||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||||||||||||
|
контактный телефон |
222-23-23 |
||||||||||||||||||||||||
действующий (ая) по доверенности, удостоверенной |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) |
||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
г. N в реестре |
|
||||||||||||||||||||
по иным основаниям |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
|||||||||||||||||||||||||
от имени |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя) |
|||||||||||||||||||||||||
проживающего (ей) по адресу |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) |
|||||||||||||||||||||||||
|
паспорт серии |
|
N |
|
код подразделения |
|
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||||||||
выдан |
" |
|
" |
|
г. |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(когда и кем выдан) |
||||||||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||
|
проект планировки территории; |
|
||||||||||||||||||||||||
V |
проект межевания территории; |
|||||||||||||||||||||||||
|
проект планировки территории и проект межевания территории |
|||||||||||||||||||||||||
в границах ул. Пушкинская, пер. Халтуринский, ул. Б. Садовая, пер. Островского, разработанный институтом "Ростовгражданпроект" на основании постановления Администрации города от 25.05.2009 г. N 123 и подготовить заключение. | ||||||||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||||||||
V |
почтой; |
|
||||||||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
|
||||||||||||||||||||||||
Я, Иванов Иван Иванович, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку персональных данных. | ||||||||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении, достоверны, опись о принятии документов получил (а). | ||||||||||||||||||||||||||
"15" декабря 2009 г. "11" ч. "15" мин. | ||||||||||||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
подпись |
/ |
Иванов Иван Иванович |
/ |
|||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) |
|
(полностью фамилия, имя и отчество |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов место печати |
|
|||||||||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно описи. | ||||||||||||||||||||||||||
Примечания |
|
Образец | ||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Главному архитектору города - |
||||||||||||||||||
|
|
директору Департамента |
||||||||||||||||||
|
|
архитектуры и градостроительства |
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
Общество с ограниченной ответственностью "Мир" | ||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||
ИНН 616544823 КПП 616401002 ОГРН 102610329238 | ||||||||||||||||||||
действующего на основании: | ||||||||||||||||||||
|
- Устава; |
- Положения; |
- иное (указать вид документа) |
|
||||||||||||||||
зарегистрированного Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-на-Дону 15.12.2008 г. | ||||||||||||||||||||
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) | ||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица: Свидетельство о регистрации в качестве юридического лица от "15" декабря 2009 г. | ||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||
выдан "20" декабря 2008 г. Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростова-на-Дону. | ||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности) пер. Крепостной, 25 г. Ростов-на-Дону | ||||||||||||||||||||
В лице заместителя директора Петрова Петра Петровича | ||||||||||||||||||||
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью) | ||||||||||||||||||||
паспорт серии 61 00 N 776470 код подразделения 624-300 | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(иной документ, удостоверяющий личность) | ||||||||||||||||||||
выдан "15" декабря 2008 г. Первомайским ОВД г. Ростов-на-Дону | ||||||||||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||
адрес проживания ул. Шолохова, 15, кв.10, г. Ростова-на-Дону | ||||||||||||||||||||
(полностью место постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||||||
контактный телефон 8 918 987 66 55, действующий от имени юридического лица: | ||||||||||||||||||||
без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов); | ||||||||||||||||||||
на основании доверенности, удостоверенной |
|
|||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. нотариуса, округ) |
||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
г., N в реестре |
|
|||||||||||||||
по иным основаниям |
|
|||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты документа) |
|||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть документацию по планировке территории (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||
|
проект планировки территории; |
|
||||||||||||||||||
V |
проект межевания территории; |
|
||||||||||||||||||
|
проект планировки территории и проект межевания территории |
|||||||||||||||||||
в границах ул. Пушкинская, пер. Халтуринский, ул. Б. Садовая, пер. Островского, разработанный институтом "Ростовгражданпроект" на основании постановления Мэра города от 25.05.2009 г. N 123 и подготовить заключение. | ||||||||||||||||||||
Информацию прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V): | ||||||||||||||||||||
V |
почтой; |
|
||||||||||||||||||
|
на руки по месту сдачи заявки. |
|||||||||||||||||||
Я, Иванов Иван Иванович, своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку персональных данных. | ||||||||||||||||||||
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в заявлении достоверны. Опись принятых документов получил (а). | ||||||||||||||||||||
"24" ноября 2009 г. "15" ч. "20" мин. | ||||||||||||||||||||
(дата и время подачи заявления) |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
подпись |
|
/ Петров Петр Петрович / |
||||||||||||||||||
(подпись заявителя) |
|
(полностью фамилия, имя и отчество |
||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
N записи в электронной базе входящих документов |
место печати |
|||||||||||||||||||
Документы прилагаются согласно описи. |
|
|||||||||||||||||||
Примечания |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.