Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
жилых помещений в собственность
бесплатно или по договору социального
найма либо единовременной денежной
выплаты на приобретение или
строительство жилого помещения
некоторым категориям граждан

Руководителю органа местного

самоуправления

от гражданина(ки)

(Ф.И.О.)

Заявление

Прошу предоставить мне

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения

, место рождения

,

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность, -

, серия

,

(вид документа)

номер

, выдан

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

г., страховой номер индивидуального лицевого

счета в системе обязательного пенсионного страхования

,

ИНН

, зарегистрирован(а) по месту жительства

(при наличии)

по адресу:

,

(полный адрес регистрации по месту жительства)

меры социальной поддержки в соответствии с постановлением

Администрации Ростовской области от

N

"Об утверждении

Положения о порядке предоставления жилых помещений в собственность бесплатно или по договору социального найма либо единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

некоторым категориям граждан" путем предоставления мне

(жилого помещения в собственность, жилого помещения по договору социального найма, субсидии - нужное указать)

Я даю согласие на получение министерством территориального развития, архитектуры и градостроительства области, органом местного самоуправления, в котором я состою на учете нуждающихся в жилых помещениях, необходимых данных для предоставления мне мер социальной поддержки от соответствующих федеральных, областных органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. С условиями получения мер социальной поддержки ознакомлен(на) и обязуюсь их выполнять.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись)

(дата)

Признан нуждающимся в жилом помещении и состоит на учете в

качестве нуждающихся в жилых помещениях с "

"

г.

в

.

(орган местного самоуправления, в котором заявитель состоит на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях)

(Ф.И.О., должность работника уполномоченного вести учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях)

(подпись)

(дата)

Регистрационный номер

Дата