Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 26 июля 2000 г. № 284

Протокол специального экзамена для лиц, получивших медицинскую
и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах
и претендующих на право заниматься медицинской и фармацевтической
деятельностью в Российской Федерации

фото, м. п.

	
наименование образовательного учреждения	
	
фамилия, имя, отчество	
окончивший(ая) в		
	год окончания, наименование учебного заведения	
	в		
		страна	
был(а) допущен(а) к сдаче специального экзамена согласно направлению Министерства здраво-

охранения Российской Федерации от		№		
При проверке знаний, умений и навыков по специальности им (ею) получена оценка:
Теоретическая подготовка
			
оценка в баллах		дата экзамена	
Практическая подготовка
			
оценка в баллах		дата экзамена	

Заключение:		

Председатель комиссии
М. П.				
	Ф. И. О.		подпись	
Члены комиссии
			
Ф. И. О.		подпись	
			
Ф. И. О.		подпись