Распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р Об утверждении формы анкеты для участия в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы РФ (с изменениями и дополнениями)

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства РФ от 16 октября 2007 г. N 1428-р в настоящее распоряжение внесены изменения

См. текст распоряжения в предыдущей редакции

 

Распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р

С изменениями и дополнениями от:

16 октября 2007 г., 5 марта 2018 г.

 

Утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению в государственный орган, орган местного самоуправления, аппарат избирательной комиссии муниципального образования гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.

 

Председатель Правительства
Российской Федерации

М. Фрадков

 

Москва

26 мая 2005 г.

N 667-р

 

Информация об изменениях:

Форма изменена с 15 марта 2018 г. - Постановление Правительства РФ от 5 марта 2018 г. N 227

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

(форма)

 

Анкета
(утв. распоряжением Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р)

С изменениями и дополнениями от:

16 октября 2007 г., 5 марта 2018 г.

 

                                                                             /---------------------\
                                                                             |                     |
                                                                             |                     |
                                                                             |                     |
                                                                             |         Место       |
                                                                             |          для        |
 1.     Фамилия _________________________________________________            |       фотографии    |
                                                                             |                     |
                                                                             |                     |
        Имя _____________________________________________________            |                     |
                                                                             |                     |
                                                                             \---------------------/
        Отчество ________________________________________________

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------
 2. Если изменяли  фамилию,  имя  или   отчество, то|
 укажите их, а также когда, где и по  какой  причине|
 изменяли                                           |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 3. Число,  месяц,  год  и  место  рождения   (село,|
 деревня, город, район, область,  край,  республика,|
 страна)                                            |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда  и|
 по какой причине, если имеете  гражданство  другого|
 государства - укажите)                             |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 5. Образование (когда  и  какие  учебные  заведения|
 окончили, номера дипломов)                         |
 Направление подготовки или специальность по диплому|
 Квалификация по диплому                            |
                                                    |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 6. Послевузовское   профессиональное   образование:|
 аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование|
 образовательного  или  научного     учреждения, год|
 окончания)                                         |
 Ученая степень,  ученое  звание  (когда  присвоены,|
 номера дипломов, аттестатов)                       |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 7. Какими иностранными языками  и  языками  народов|
 Российской Федерации владеете  и  в  какой  степени|
 (читаете и переводите со словарем, читаете и можете|
 объясняться, владеете свободно)                    |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 8. Классный  чин  федеральной  гражданской  службы,|
 дипломатический  ранг,  воинское  или   специальное|
 звание,  классный  чин  правоохранительной  службы,|
 классный чин гражданской службы субъекта Российской|
 Федерации, квалификационный разряд  государственной|
 службы, квалификационный  разряд или  классный  чин|
 муниципальной службы (кем и когда присвоены)       |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 9. Были ли Вы судимы,  когда  и за что (заполняется|
 при  поступлении  на  государственную   гражданскую|
 службу Российской Федерации)                       |
                                                    |
----------------------------------------------------+----------------------------------------------
 10. Допуск к государственной тайне, оформленный  за|
 период работы, службы, учебы, его  форма,   номер и|
 дата (если имеется)                                |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 11. Выполняемая работа с  начала  трудовой  деятельности  (включая учебу
в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу
по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

 

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,
как они назывались  в  свое время, военную службу записывать  с указанием
должности и номера воинской части.

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации
(в т.ч. за границей)
поступления ухода
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

 12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

 

 13. Ваши  близкие родственники (отец, мать,  братья,  сестры   и  дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие.
     Если  родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также
указать их прежние фамилию, имя, отчество.

 

Степень
родства
Фамилия, имя,
отчество
Год, число, месяц
и место рождения
Место работы
(наименование
и адрес организации),
должность
Домашний адрес (адрес
регистрации,
фактического
проживания)
         
         
         
         
         
         
         
         
         

 

 14. Ваши близкие родственники (отец,  мать,  братья,  сестры  и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и
(или) оформляющие  документы  для выезда на постоянное место жительства в
другое государство ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _________________
_________________________________________________________________________

 

 17. Домашний  адрес  (адрес    регистрации,  фактического   проживания),
номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 18. Паспорт или документ, его заменяющий _______________________________
                                        (серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 19. Наличие заграничного паспорта ______________________________________
                                        (серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 20. Номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного
страхования (если имеется) ______________________________________________

 

 21. ИНН (если имеется) _________________________________________________

 

 22. Дополнительные  сведения   (участие  в   выборных   представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

 23. Мне известно, что  сообщение  о  себе  в  анкете  заведомо    ложных
сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут  повлечь
отказ в  участии  в  конкурсе  и  приеме  на  должность,  поступлении  на
государственную   гражданскую   службу   Российской   Федерации  или   на
муниципальную службу в Российской Федерации.
     На проведение в отношении меня проверочных  мероприятий  и обработку
моих персональных данных       (в том числе автоматизированную обработку)
согласен (согласна).

 

 

 "_____" ______________ 20__ г.                Подпись __________________

 

 

               Фотография и  данные  о  трудовой  деятельности,  воинской
      М.П.     службе  и  об  учебе   оформляемого   лица   соответствуют
               документам, удостоверяющим личность,  записям  в  трудовой
               книжке, документам об образовании и воинской службе.

 

 "_____" ______________ 20__ г.    ______________________________________
                                         (подпись, фамилия работника
                                              кадровой службы)

 

Утверждается форма анкеты, которая заполняется гражданином Российской Федерации, при поступлении на конкурсной основе на должность государственной гражданской службы РФ. Анкета содержит подробнейшие сведения о кандидате, включая сведения о бывших супругах и изменении фамилий родственниками.


Распоряжение Правительства РФ от 26 мая 2005 г. N 667-р


Текст распоряжения опубликован в "Российской газете" от 1 июня 2005 г. N 115, в Собрании законодательства Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 22 ст. 2192


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Постановление Правительства РФ от 5 марта 2018 г. N 227

Изменения вступают в силу с 15 марта 2018 г.


Распоряжение Правительства РФ от 16 октября 2007 г. N 1428-р