Приложение N 11. Учетная форма N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Решением Верховного Суда РФ от 7 ноября 2013 г. N АКПИ13-770, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 11 февраля 2014 г. N АПЛ13-622, настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству

Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 января 2006 г. N 40

 

    Министерство
  здравоохранения и                   Медицинская документация
социального развития                  Учетная форма N 454/у-06
Российской Федерации

 

___________________________
 (Наименование медицинской
       организации)

 

                                Справка
                            о результатах
                 химико-токсикологических исследований
________________________________________________________________________
(наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)
Химико-токсикологические исследования  N _______________________________
Дата проведенных химико-токсикологических исследований __________________
Химико-токсикологические исследования проведены _________________________
                                           (фамилия, инициалы специалиста
_________________________________________________________________________
                                          ХТЛ, проводившего исследования)
Химико-токсикологические исследования   проведены   по   Направлению   на
химико-токсикологическое исследование ___________________________________
                                 (наименование структурного подразделения
_________________________________________________________________________
медицинской организации, производившего отбор биологического объекта и
выдавшего направление на химико-токсикологические исследования)

 

N _____________ от "___"__________________ 200_ г.
Фамилия, инициалы освидетельствуемого, возраст __________________________
_________________________________________________________________________
Код биологического объекта ______________________________________________
Биологический объект ____________________________________________________
Методы исследования:
предварительные: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
подтверждающие: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При   химико-токсикологических    исследованиях   обнаружены   (вещества,
средства): ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Концентрация обнаруженного вещества (средства) __________________________
_________________________________________________________________________

 

                     ____________________________________________________
                     (подпись специалиста ХТЛ, проводившего исследования)
         М.П.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.