• ДОКУМЕНТ

Раздел III. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения

 

Раздел III

 

Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения

 

Среднесписочная численность работающих, база для начисления страховых взносов

 

Таблица 9

 

Среднесписочная численность работающих (чел.)

Выплаты в пользу работников

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

Скидка к страховому тарифу

Надбавка к страховому тарифу

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

всего

в том числе

на которые начисляются страховые взносы

на которые не начисляются страховые взносы

дата установления

процент (%)

работающих инвалидов

занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

всего

в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

за отчетный период

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

за отчетный квартал (месяцы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

 

Таблица 10

 

Наименование показателя

Код строк

Сумма

1

2

3

Задолженность за страхователем на начало расчетного периода

1

 

Начислено страховых взносов

 

 

на начало квартала

 

 

за отчетный квартал (месяцы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Начислено взносов по результатам проверок

3

 

Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда

4

 

Начислено взносов страхователем за прошлые годы

5

 

Получено от территориального органа Фонда на банковский счет

6

 

Всего следует к платежу (стр. 1 - 6)

7

 

Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода

8

 

Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

9

 

Расходы по обязательному социальному страхованию

 

 

на начало квартала

 

 

за отчетный квартал (месяцы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

Перечислено страхователем

 

 

на начало квартала

 

 

за отчетный квартал (месяцы) дата, N пл. поручения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

Списано

12

 

Всего (стр. 9 - 12)

13

 

Задолженность за страхователем на конец отчетного периода

14

 

в том числе недоимка

15

 

 

                                             /-----------------------------\     /-----\
Регистрационный номер                        |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | стр.|  |  |
                                             |--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|     \-----/
Дополнительный код обособленного             |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
подразделения                                \-----------------------------/

 

Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с начала года

 

Таблица 11

 

Наименование статей

Код строк

Количество дней

Сумма

1

2

3

4

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, всего

1

 

 

из них:

по внешнему совместительству

2

 

 

пострадавшим на другом предприятии

3

 

 

Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, всего

 

4

 

 

из них:

по внешнему совместительству

5

 

 

пострадавшим на другом предприятии

6

 

 

Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации)

7

 

 

из них:

пострадавшим на другом предприятии

8

 

 

Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний

9

X

 

Всего расходов (сумма стр. 1, 4, 7, 9)

10

X

 

 

Расчет по начисленным и уплаченным пеням и штрафам

 

Таблица 12

 

Наименование показателя

Код строк

Сумма

пени

штрафы

1

2

3

4

Остаток задолженности на начало расчетного периода

1

 

 

Начислено с начала расчетного периода

2

 

 

Всего (стр. 1, 2)

3

 

 

Перечислено с начала расчетного периода

4

 

 

Возвращено с начала расчетного периода

5

 

 

Остаток задолженности на конец отчетного периода (3 - 4 + 5)

6

 

 

 

Численность пострадавших (застрахованных) по страховым случаям, произошедшим (впервые установленным)
в отчетном периоде (человек)

Таблица 13

 

Наименование показателей

Код

строк

Численность пострадавших

1

2

3

по несчастным случаям

1

 

из них:

 

 

со смертельным исходом

2

 

по профессиональным заболеваниям

3

 

всего пострадавших (стр. 1, 3),

4

 

в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью

5

 

 

Достоверность и полноту сведений указанных в данном Расчете подтверждаю.
Руководитель организации
(обособленного подразделения) _____________________      ____________________
                                   (подпись)                    (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер   _____________________      ____________________
                                   (подпись)                    (Ф.И.О.)
__________________________________________________________  ____________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)       (подпись)
                 (нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________
           (Ф.И.О. и телефон исполнителя)
     М.П."___" ___________ 20_____ г.