Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения
на 1_________ 201_ года |
|
|
|
|
||
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования _________________________________ |
|
|
КОДЫ |
|||
|
|
|
|
|
Форма по КФД |
|
Представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом |
|
Дата |
|
|||
Периодичность: месячная |
|
|
|
|
по ОКПО |
|
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой) |
|
|
по ОКЕИ |
Наименование показателя |
код строки |
Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения |
||||
всего |
в том числе на: |
|||||
укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения |
внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
внедрение стандартов медицинской помощи |
||||
всего |
в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года, всего |
01 |
|
|
|
|
|
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего |
01.1 |
|
|
|
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
01.1.1 |
|
|
|
|
|
средств бюджета субъекта Российской Федерации |
01.1.2 |
|
X |
X |
|
|
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего |
01.2 |
|
|
|
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
01.2.1 |
|
|
|
X |
Х |
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего |
01.3 |
|
X |
X |
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
01.3.1 |
|
X |
X |
|
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования |
01.3.2 |
|
X |
X |
|
|
Поступило средств на модернизацию здравоохранения, всего |
02 |
|
|
|
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
02.1 |
|
|
|
|
|
Перечислено средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения в бюджет субъекта Российской Федерации |
03 |
|
|
|
X |
Х |
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего |
04 |
|
|
|
|
X |
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
04.1 |
|
|
|
X |
X |
средств бюджета субъекта Российской Федерации |
04.2 |
|
|
|
|
X |
Перечислено средств на модернизацию здравоохранения в страховые медицинские организации, всего |
05 |
|
X |
X |
|
|
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
05.1 |
|
X |
X |
|
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования |
05.2 |
|
X |
X |
|
|
Перечислено страховыми медицинскими организациями средств на модернизацию здравоохранения в учреждения здравоохранения (медицинские организации), всего |
06 |
|
X |
X |
|
|
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
06.1 |
|
X |
X |
|
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования |
06.2 |
|
X |
X |
|
|
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), всего |
07 |
|
|
|
|
|
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего |
07.1 |
|
|
|
|
|
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера |
07.1.1 |
X |
X |
X |
X |
|
приобретение лекарственных средств и расходных материалов |
07.1.2 |
X |
X |
X |
X |
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего |
07.2 |
|
X |
X |
|
|
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера |
07.2.1 |
X |
X |
X |
X |
|
приобретение лекарственных средств и расходных материалов |
07.2.2 |
X |
X |
X |
X |
|
средств бюджета субъекта Российской Федерации, всего |
07.3 |
|
|
|
|
|
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера |
07.3.1 |
X |
X |
X |
X |
|
приобретение лекарственных средств и расходных материалов |
07.3.2 |
X |
X |
X |
X |
|
Восстановлено учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего |
08 |
|
|
|
|
|
в том числе: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
08.1 |
|
|
|
|
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования |
08.2 |
|
X |
X |
|
|
средств бюджета субъекта Российской Федерации |
08.3 |
|
|
|
|
|
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего |
09 |
|
|
|
|
|
в том числе средств, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, всего |
09.1 |
|
|
|
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
09.1.1 |
|
|
|
|
|
средств бюджета субъекта Российской Федерации |
09.1.2 |
|
X |
X |
|
|
средств, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, всего |
09.2 |
|
|
|
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
09.2.1 |
|
|
|
X |
X |
средств бюджета субъекта Российской Федерации |
09.2.2 |
|
|
|
|
|
средств, неиспользованных страховыми медицинскими организациями, всего |
09.3 |
|
X |
X |
|
|
из них: средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
09.3.1 |
|
X |
X |
|
|
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования |
09.3.2 |
|
X |
X |
|
|
Руководитель _________________________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ____________________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель - _____________ _______________________ ______________________________ ___________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" __________ 201_ г.
(дата составления)