Приложение N 1. Форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

 

     Решение   учреждения   медико-социальной   экспертизы       является
обязательным для исполнения  соответствующими  органами   государственной
власти,  органами  местного  самоуправления,  а   также     организациями
независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8
Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О  социальной   защите
инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства   Российской
Федерации, 1995, N 48,  ст. 4563;  2003   N 43,  ст. 4108;  2004,   N 35,
ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616)
_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной
                               экспертизы)

 

                                 СПРАВКА
                    серия_____________________N ________
                          (выдается инвалиду)

 

_________________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

 

дата  рождения __________________________________________________________
        (место жительства, при отсутствии места жительства - место
 пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации,
   место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное
                жительство за пределы Российской Федерации
                        (указываемое подчеркнуть)
установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
                     (дата установления инвалидности)
-------------------------------------------------------------------------
                                                        оборотная сторона
     Группа инвалидности ________________________________________________
                                (указывается прописью)
     Причина инвалидности _______________________________________________
     Инвалидность установлена на срок до ________________________________
     Дата очередного освидетельствования ________________________________
     Дополнительные заключения __________________________________________
     Основание: акт освидетельствования  в  федеральном   государственном
учреждении медико-социальной экспертизы

 

     N _______от "___"______________20_ г.
     Дата выдачи справки______________________
Руководитель бюро (главного бюро, Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы _______________ ____________________________
                                (подпись)       (расшифровка подписи)

 

М.П.