Приложение N 2. Отчет об обеспечении в отчетном году за счет субвенций инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 10 февраля 2011 г. N 95н

Форма

                                                    Отчет

  об обеспечении в отчетном году за счет субвенций инвалидов техническими средствами реабилитации и

    услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств

   реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан из числа ветеранов

    протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту

                                               на __________ год*

               _______________________________________________________________________

                                 (наименование субъекта Российской Федерации)

1. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами

N п/п	Наименование технических средств реабилитации и услуг	Численность инвалидов, поставленных на учет, чел.		Численность инвалидов, чел.
N п/п	Наименование технических средств реабилитации и услуг	для обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами	для выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и услуги	обеспеченных техническими средствами реабилитации и услугами	которым выплачена компенсация за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и услуги
1	2	3	4	5	6
	Технические средства реабилитации
1.	Трости тактильные
2.	Трости опорные, костыли
3.	Опоры
4.	Поручни
5.	Кресла-коляски с ручным приводом комнатные
6.	Кресла-коляски с ручным приводом прогулочные
7.	Кресла-коляски с ручным приводом малогабаритные
8.	Кресла-коляски с электроприводом
9.	Кресла-коляски активного типа
10.	Протезы
11.	Эндопротезы
12.	Ортезы
13.	Ортопедическая обувь
14.	Противопролежневые матрацы и подушки
15.	Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов
16.	Специальная одежда
17.	Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения
18.	Собаки-проводники с комплектом снаряжения
19.	Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом
20.	Сигнализаторы звука световые и вибрационные
21.	Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления
22.	Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами
23.	Телефонные устройства с текстовым выходом
24.	Голосообразующие аппараты
25.	Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)
26.	Абсорбирующее белье, подгузники
27.	Кресла-стулья с санитарным оснащением
	Услуги
28.	Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия
29.	Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации)
30.	Предоставление услуг по сурдопереводу
31.	Проезд к месту изготовления протезов, ортезов, ортопедической обуви
	ИТОГО:

2. Обеспечение отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту

N п/п	Наименование мероприятий, видов протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг по их ремонту	Численность ветеранов, поставленных на учет, чел.		Численность ветеранов, чел.
N п/п		для обеспечения протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами	для выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги	обеспеченных протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами	которым выплачена компенсация за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги
1	2	3	4	5	6
1.	Предоставление ветеранам протезов, протезно-ортопедических изделий**:


2.	Предоставление ветеранам услуг по ремонту протезов, протезно-ортопедических изделий***


	ИТОГО:

Руководитель            _______________   __________________    ______________________

(уполномоченное лицо)     (должность)         (подпись)         (расшифровка подписи)

                                 М.П.

Исполнитель             _______________   __________________    ______________________   ___________

                          (должность)         (подпись)         (расшифровка подписи)     (телефон)

"_____" __________20___г.

______________________________

* Квартальный отчет составляется нарастающим итогом по состоянию на 1 апреля, 1 июля, 1 октября текущего года, годовой отчет - на 1 января года, следующего за отчетным, и представляются в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

** Указывается конкретный вид протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий.

*** Указывается услуга по ремонту конкретного вида протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 1. Предложения по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами,...		Приложение >> N 3. Сведения, необходимых для формирования системы учета получателей технических средств реабилитации и услуг, включенных...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 февраля 2011 г. N 95н "Об утверждении форм предложений...