Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом (утв. приказом Минздрава РСФСР от 4 июля 1991 г. N 117 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет") (утратили силу)

Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом
(утв. приказом Минздрава РСФСР от 4 июля 1991 г. N 117)

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава РФ от 23 декабря 2002 г. N 398 настоящий приказ признан недействующим на территории РФ

Приказом Минздрава РФ от 12 мая 2000 г. N 161 приказ Минздрава РСФСР от 4 июля 1991 г. N 117 признан утратившим силу

I. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 12 лет

1. Выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговых травм, нейроинфекций.

2. Состояния, требующие длительной восстановительной или реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

3. Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень активности патологического процесса в почечной ткани.

4. Патологические состояния, возникающие при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев.

5. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий.

6. Патологические состояния, обусловленные диффузным поражением соединительной ткани с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев.

7. Патологические состояния, обусловленные длительным применением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, длительностью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения формулы крови и др.).

II. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет

А. Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года

1. Поражения нервной системы и психические расстройства:

1.1. Стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы конечностей, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.

1.2. Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия, некомпенсирующаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.

1.3. Выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловленные поражением спинного мозга.

1.4. Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные состояния (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессудорожные припадки (2 - 3 раза в неделю).

1.5. Затяжные психотические состояния, продолжительностью 6 месяцев и более.

1.6. Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, функций других органов или систем и патологическими формами поведения.

1.7. Патология поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы, приводящие к стойкой социальной дезадаптации.

2. Поражения анализаторных систем:

2.1. Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25ш от точки фиксации во всех направлениях.

2.2. Отсутствие слуховой функции (тугоухость III - IV ст.).

3. Поражения внутренних органов и систем

3.1. Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.

3.2. Тяжелое течение бронхиальной астмы.

3.3. Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и (или) функции печени при заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного тракта, печени и (или) желчевыводящих путей.

3.4. Застойная сердечная недостаточность II - III и более ст. или хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора.

3.5. Обширные поражения кожного покрова и (или) слизистых (изъязвления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз и др.), приводящие к резкому ограничению физической активности и к социальной дезадаптации.

Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина менее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.

3.6. Выраженное нарушение функции и (или) косметический дефект вследствие доброкачественного новообразования.

Б. Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет.

1. Врожденные, наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты (фенилкетонурия, целиакия и др.), - с момента установления диагноза до прекращения специальной диеты.

2. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.

3. Острый лейкоз, лимфогранулематоз.

4. Злокачественные новообразования после хирургического и других видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого процесса.

5. Оперированная гидроцефалия.

6. Ортопедические и хирургические заболевания:

6.1. Выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз, хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффузный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным патологическим переломам, функциональной недостаточности суставов II - III ст.

6.2. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата за счет деформации позвоночника и грудной клетки III - IV ст., контрактур и анкилозов суставов одной или более конечностей, ложных суставов крупных костей.

6.3. Нарушения функции конечностей за счет врожденной аномалии одной конечности или ее сегмента, мутиляции, контрактуры, синдактимии, артпатии и др.

6.4. Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врожденных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.

6.5. Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполовые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по срокам хирургическому лечению.

III. Патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок до достижения 16-летнего возраста:

1. Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атетоза, хореоатетоза), выраженное нарушение координации.

2. Стойкие терапевтические резистентные в течение 2 и более лет судороги.

3. Олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности.

4. Поражения органа зрения, при снижении остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25ш от точки фиксации во всех направлениях. Отсутствие или слепота одного глаза.

5. Глухота.

6. Поражения бронхолегочной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие дессеминированные заболевания легких).

7. Стойкая дыхательная недостаточность II ст. и более при хронических бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного характера. Гормонозависимая бронхиальная астма.

8. Застойная сердечная недостаточность II - III ст. на фоне инкурабельных болезней сердца.

9. Выраженное стойкое необратимое нарушение функций печени при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях.

10. Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гипертония. Почечный несахарный диабет.

11. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачественные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при нарушении функции органа.

12. Неустранимое постоянное недержание кала и мочи, каловые и мочеполовые свищи.

13. Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожденном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов или систем, приводящие к стойкому нарушению функций.

14. Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;

б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрактурам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития опорно-двигательного аппарата при отсутствии возможности самостоятельных передвижений и самообслуживания.

15. Недостаточность функции желез внутренней секреции: сахарный диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет (питуитрин-резистентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адреналэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипофизарный нанизм, тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреза, гипопаратиреоз, ожирение IV степени).

16. Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистисцитоз.

17. Врожденные и приобретенные гипо- и -апластические состояния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм).

18. Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и менее в 1 куб. мм).

19. Врожденные иммунодефицитные состояния:

а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма - (гипогаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим бактериальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;

б) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л.

20. Приобретенные иммунодефицитные состояния:

а) Развернутая картина ВИЧ-инфекции.

К порядку выдачи медицинского заключения детям-инвалидам в возрасте до 16 лет

ГАРАНТ:

О порядке выдачи медицинского заключения на детей инвалидов в возрасте до 16 лет см. указание Минсоцзащиты РСФСР от 5 декабря 1991 г. N 1-3-У

Медицинские показания для обеспечения вспомогательными бытовыми средствами

Вспомогательные бытовые средства - это специальное оборудование, приборы, приспособления, применяющиеся для компенсации нарушенных функций и облегчения социально-бытовой адаптации при следующих функциональных нарушениях или анатомических дефектах:

1. выраженный моно, -геми, -парапарез, тетрапарез;

2. выраженная атаксия;

3. выраженный гиперкинетический синдром;

4. постоянное недержание мочи или кала, в том числе мочевые или каловые свищи;

5. тугоухость, глухота;

6. культя кисти с отсутствием 4-х пальцев;

7. выраженные контрактуры суставов конечностей;

8. болтающийся плечевой, локтевой или коленный сустав;

9. культя стопы по Шопару и более высокие ампутационные дефекты;

10. полная слепота; слабовидение обоих или лучше видящего глаза (острота зрения до 0,2 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения до 25ш);

11. муковисцидоз;

12. нарушение ритма сердца;

13. гемофилия;

14. сахарный диабет.

Медицинские показания для обеспечения автономными средствами передвижения

Автономные средства передвижения включают в себя кресла-коляски и предоставляются с целью компенсации утраченной функции передвижения или ориентации в пространстве.

Кресла-коляски, прогулочные кресла-коляски предоставляются семьям, имеющим больного ребенка старше 3 лет.

Медицинские показания для предоставления кресла-коляски

1. Застойная сердечная недостаточность II-Б-III степени.

2. Выраженные нарушения координации.

3. Параличи или парезы одной и более конечностей.

4. Культи обеих голеней или более высокие уровни ампутаций.

Медицинские показания для предоставления прогулочной кресла-коляски

1. Параличи или выраженные парезы двух конечностей.

2. Культи обеих голеней или более высокие уровни ампутаций.