Приложение 6. Акт о загрязнении земель

 

Приложение 6

 

Форма акта о загрязнении земель

 

Акт N ________
о загрязнении земель

 

"___" __________19____г.                             ___________________

                                                 (место составления акта)

 

     1. Должность, фамилия, имя, отчество составившего акт ______________

        _________________________________________________________________

     2. Должность,  фамилия,  инициалы  лиц,  участвующих  в установлении

        загрязнения земель ______________________________________________

        _________________________________________________________________

     3. Сведения  о  виновных  юридических  и  физических лицах:  Ф.И.О.,

        должность,  место  работы,  место  жительства;   наименование   и

        юридический адрес организации-нарушителя ________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

     4. Место,   существо   нарушения   (загрязнение,   захламление,  вид

        загрязнения) ____________________________________________________

        _________________________________________________________________

     5. Площадь, глубина и степень загрязнения __________________________

        _________________________________________________________________

     6. Размер платы за ущерб от загрязнения земель _____________________

        _________________________________________________________________

     7. Объяснение виновных _____________________________________________

        _________________________________________________________________

     8. Предупреждались  или   привлекались   ли   ранее   эти   лица   к

        ответственности за произведенный ущерб, когда, где и за что _____

        _________________________________________________________________

 

Подпись лица, составившего                      Подпись виновного в нару-

акт _______________________                     шении* _________________

 

Подписи лиц, участвующих в

установлении нарушения

 

------------------------------

* Отказ виновного от подписания настоящего акта не освобождает его от ответственности